肺癌病人的护理 案例.ppt

（一）术后评估 1、术中情况：手术、麻醉方式与效果、术中出血、补液、输血情况和术后诊断。 2、生命体征的观察以及伤口与各引流管的情况。 3、心理状态与认知程度 ⒈疼痛：与手术所致组织损伤有关 ⒉低效性呼吸型态：与疼痛、肺膨胀不全等有关 ⒊恐惧：与肺癌的确诊、以及预后恢复有关 ⒋舒适状态的改变：与手术疼痛及管道牵制有关 ⒌活动无耐力：与术后体虚有关 ⒍自理能力缺陷：与手术后疼痛，及卧床有关 ⒎营养失调：低于机体需要量 ⒏有下肢深静脉血栓的危险：与长期卧床有关 [护理问题] ⒐潜在并发症： ①出血：与机体凝血功能障碍有关 ②皮肤完整性受损：与长期卧床有关 ③感染的危险：与手术及留置各种管道有关 ④肺不张：与长期卧床，活动减少有关 ⑤ 心律失常 ⑥支气管胸膜瘘 ⒑知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 [护理预期目标] 恢复至正常的气体交换 营养状况改善 减轻病人的焦虑 减少并发症，促进康复 [护理措施] （一）术前护理 1、减轻焦虑 ①耐心听病人问题，减轻病人不安情绪 ②向病人介绍手术方案及可能出现的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 ③关心、同情病人给予心理支持 2、纠正营养和水分的不足 3、改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染 ①戒烟 ，至少两周 ②保持呼吸道通畅 ③遵医嘱应用抗生素 ④注意口腔卫生 4.术前指导：术前指导是患者术后恢复的关键。使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。 ① 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 ②指导病人正确床上活动，大、小便 ③指导手术侧手与关节活动 ④介绍胸腔引流设备及各种管道 ⑤多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 （二）术后护理 1、监测生命体征 2、氧气吸入 3、维持呼吸道通畅 a翻身：翻身指身体沿长轴转动，轮换左右侧卧位（侧卧大于45°)或俯卧位。 b叩背 c咳嗽 分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽 d深呼吸 （咳嗽与深呼吸是胸腔手术病人自己能够执行的最重要活动。在手术后最初24~48小时，应鼓励病人每1~2小时做咳嗽与深呼吸） e雾化吸入 f吸痰法 g呼吸机 呼吸机辅助通气 h效果评价①肺部听诊 ②观察痰液性状 ③观察呼吸功能 ④动脉血气分析 4、合适的体位 ①意识未恢复，头偏于一侧 ②血压稳定，半坐卧位 ③肺段切除或者楔形切除者，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 ④肺叶切除：允许平卧或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功能较差者，应避免键侧卧位。 ⑤全肺切除，避免过度侧卧，平卧，允许1/4侧卧 ⑥有血痰或支气管瘘者，患侧卧位并通知医生 5、减轻疼痛 合理的止痛可减少呼吸衰竭的发生。 6、维持体液平衡 ①严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿 ②记录24h出入量 ③麻醉苏醒后适量饮水与进食 7、维持胸腔引流管通畅 ①按胸腔闭式引流常规护理 ②一侧全肺切除胸管护理：持续夹闭，间断开放，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml。 8、早期活动，促成肺扩张，防止关节废用性萎缩。 （三）饮食护理：要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 （四）心理支持 [护理评价] 1、呼吸功能改善情况 2、营养是否改善 3、能否面对手术后改变 4、疼痛是否适当处理 5、最大限度减少并发症 [术后并发症的预防及护理] 一、出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流量，出现出血征象，置病人平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血药物。 二、肺不张及肺部感染 1.密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸，咳嗽。 2.发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素。 三、急性肺水肿 1.一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多 2.若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。 [健康教育] 定期肺部X线检查 戒烟 注意口腔卫生，有口腔疾病或牙周炎及时治疗 做好康复锻炼： ①练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。 ②吹气球，促进肺膨胀。 ③进行抬肩、抬臂，手达到对侧肩部 ，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。 出院后注意进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽，保持口腔卫生，防止呼吸道感染，保持良好营养状况，有充分的休息与活动，若有伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血的症状，及时治疗，定期复查。 请多指导 谢谢！ 肺癌病人的护理