基层糖尿病教育培训1分解.ppt

居民健康教育之糖尿病教育培训 培训内容 糖尿病危险因素识别与评价 糖尿病的诊断与分型 糖尿病筛查 糖尿病管理及达标 糖尿病的非药物治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病危险因素识别和评价 糖尿病的流行状况 糖尿病给家庭和社会带来了沉重的经济负担 糖尿病是全球性“流行病”（糖尿病的急骤上升令世人震惊） ——中国糖尿病患病率急剧增加 我国糖尿病患病率变化 80年代：约1% 2002年：2.6% 目前（上海，北京，广州）：8.9% **在过去20年，上升了四倍 糖尿病患者数量最多的三个国家(1995-2025) King H,Aubert RE,Herman WH. Diabetes Care:21(9):1414-1431,1998 我国糖尿病患病率急剧增加的原因 遗传因素:中国人为好发人群,富裕国家华人在10%以上。 经济发展,生活水平提高,膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物 运动减少、肥胖 老龄化 （我国已迈入老龄化社会） 我国糖尿病流行特点 T2DM为主,占93.7%,T1DM占5.6%,其它占0.7% 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 20岁以下T1DM发病率明显增高 未诊断糖尿病比例高于发达国家 中国人群饮食习惯的改变 老龄化:60岁以上者超过10% 年龄与糖尿病患病率 中国糖尿病危险因素  糖尿病高危人群 年龄≥45岁，体重指数超标者； 有糖尿病家族史者； 有高血压和（或）心脑血管病变者； 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有分娩巨大儿（体重≥4公斤）者； 常年不参加体力劳动者； 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂 中国糖尿病的现状如何? 大部分人控制状况不佳 中国糖尿病大部分人控制状况不佳(HbA1c) HbA1c IDF 亚太地区 2 型糖尿病 政策组糖尿病控制标准(HbA1c) 理想:6.2% 尚可:6.2-8.0% 差:8.0% 糖尿病诊断与分型 糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群。 慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭。 遗传及环境因素共同参与了发病过程。 糖尿病的描述 典型者有高血糖症状： 多尿、多饮、体重下降 有时也可完全无症状 糖尿病的急性并发症： 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 糖尿病的主要慢性合并症： 大血管病变：冠心病 ，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化，肢体动脉硬化。 微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病心肌病变、神经病变。 糖代谢的分类 血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG 糖尿病诊断标准 注意 “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入 “OGTT”：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测 常规临床以OGTT为首选，流行病学调查以FPG为首选 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查 仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高，建议同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值 OGTT 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率 HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿病前期，同样OGTT检查也不能用来检测血糖控制的好坏 糖尿病的分型（WHO，1999） 1型糖尿病 免疫介导：胰岛素抗体阳性 特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物和化学品所致糖尿病 感染所致 其他与糖尿病相关的遗传综合征 妊娠糖尿病（GDM） Ⅰ型糖尿病