第五章 社会评估[参考].pptVIP

?问诊 ?观察 ?评定量表测评 七、家庭的评估 ?家庭类型 ?家庭生活周期 ?家庭结构 （一）问诊 ?你的家庭有多少人？ ?人口组成怎样？ 1.家庭类型 ?能否告诉我你结婚多久了？ ?你们有孩子吗？多大了？ ?根据家庭生活周期的不同阶段，按提纲问诊 2.家庭生活周期 ?权力结构 -家里大事小事通常由谁做主? -家里有麻烦时，通常由谁提出意见和解决办法? ?角色结构 -家庭中各成员所承担的角色是什么？ -家庭各成员的角色行为是否符合家庭的角色期望？是否有成员存在角色适应不良？ 3.家庭结构 ?沟通过程 -你的家庭和睦、快乐吗? -大家有想法或要求是否直截了当地提出来?听者是否认真? ?价值观 -家庭最主要的日常生活规范有哪些？ -家庭成员的主要行为方式如何？ -如何看待吸烟、酗酒等生活行为？ -家庭是否倡导成员间相互支持、关爱、个人利益服从家庭整体利益？ 3.家庭结构 ?家庭沟通过程 -观察是谁在回答问题，谁作决定 -观察谁一直保持沉默 -观察家庭各成员的情绪。 ?家庭关系不良的现象 -在家庭成员交流过程中，频繁出现敌对性或伤害性语言； -家庭成员过于严肃，家庭规矩过于严格； -所有问题均是由某一家庭成员回答，而其他成员只是附和； -家庭成员间很少交流意见； -家庭内部有家庭成员被忽视。 （二）观察 ? Procidano和Heller的家庭支持量表 ? Smilkstein的家庭功能量表家庭关系不良的现象 （三）评定量表测评 Procidano和Heller的家庭支持量表 1.我的家人给予我所需的精神支持 是 否 2.遇到棘手的事时，我的家人帮我出主意 3.我的家人愿意倾听我的想法 4.我的家人给予我情感支持 5.我与我的家人能开诚布公地交谈 6.我的家人分享我的爱好和心趣 7.我的家人能时时察觉到我的需求 8.我的家人善于帮助我解决问题 9.我与家人感情深厚 ??评分方法：是=1分，否=0分 总分越高，家庭支持度越高。 Smilkstein的家庭功能量表 评分方法：经常=3分，有时=2分，很少=1分 评价标准：总分在7-10分，表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障碍；0-3分表示家庭功能严重障碍。 1.当我遇到困难时，可从家人处得到满意的帮助。 补充说明 2.我很满意家人与我讨论与分担问题的方式。 补充说明 3.当我从事新的活动或希望发展时，家人能接受并给我支持。 补充说明 4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应。 补充说明 5.我很满意家人与我共度时光的方式。 补充说明 经常 有时 很少 案例分析 1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。2.据Duvall家庭生活周期模式评估该家庭为孩子离家至退休阶段，为空巢期。  1.语言沟通障碍 2.家庭应对无效 3.父母角色冲突 4.社会交往障碍 5.社交孤立 四、相关护理诊断 《健康评估》之社会评估 第五章 第五节 环境评估 Environment Assessment 第五节 环境的评估 一、基础知识 二、环境对健康的影响 三、环境的评估 四、相关护理诊断 一、环境的定义 狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。 广义：指人类赖以生存、发展的社会与物质条件 的总和。 护理环境是指影响人们生存与发展的所有外在情况和影响，人的环境可分内环境和外环境。 环 境 内环境 外环境 生理环境 心理环境 物理环境 社会环境 文化环境 政治环境 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 神经系统 二、环境评估在健康评估中的重要性 环境 健康 物理环境 （空气、温度、湿度、地理等） 社会环境 （经济、教育、生活方式、社会关系） 直接 间接 死亡 健康 良性环境 恶性环境 完好的健康状态 受保护下的受损健康状态 暂时的完好健康状态 严重的健康状态 环境与健康（Dunn） 三、环境的评估 （一）物理环境的评估 1.定义：一切存在于机体外环境的物理因素的总和。 2.评估方法：询问、实地考察、取样检测 3.评估内容：家庭 工作场所 病室 （二）社会环境评估 评估内容 评估方法 经济 询问 教育水平 询问 生活方式 询问、观察 社会关系与社会支持