11异位妊娠).pptVIP

异 位 妊 娠Ectopic Pregnancy 定义 受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。两者的含义稍有不同。 本病约95%发生在输卵管（本节以输卵管妊娠为例讨论）。 输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔 等处妊娠  病因 （一）输卵管炎症 （二）输卵管手术史 （三）输卵管发育不良或功能不全 （四）辅助生殖技术 （五）避孕失败 （六）其他 病理 1.输卵管妊娠的变化与结局 （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性宫外孕 （4）继发性腹腔妊娠 2.子宫的变化 子宫增大变软，子宫内膜蜕膜样变。 如胚胎受损或死亡，有时阴道排出三角形蜕膜管型。 临床表现 1.症状 （1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块 2.体征 （1）一般情况 （2）腹部检查 （3）盆腔检查 诊断 1. HCG测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查 鉴别诊断 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、急性阑尾炎等。 异位妊娠最容易诊断异位妊娠最不易诊断 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，不典型者易误诊。 治疗 一、手术治疗： 手术治疗适用于 1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者； 2.诊