功能失调性子宫出血(功血) 案例.pptVIP

功能失调性子宫出血（宫血）   一 、概 念 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血；而全身及内外生殖器官无器质性病变。 二、分类 无排卵性功血 占 85％，好发于青春期及绝经过渡期 排卵性功血 占 15％， 无排卵性功能失调性子宫出血 好发于青春期及绝经过渡期 病 因 青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现，使卵巢不能排卵； 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。 临 床 表 现 ⑴ 症状 最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异： 低水平雌激素 间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长； 高水平雌激素 长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。 临 床 表 现 ⑵ 体征 出血多或时间长者常伴贫血； 妇科检查或全身无器质性病变。 诊 断 ⑴ 详细询问病史 ⑵ 体检 ⑶ 辅助检查 诊断性刮宫 超声检查 宫腔镜检查 基础体温测定 激素测定 宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响） 血常规 凝血功能测定