2014敢发东风第一枝.docVIP

敢发东风第一枝 ——山亭区卫生工作改革发展纪实 王献伟 近年来，山亭区委区政府大胆改革创新，不断探索新形势下医药卫生体系建设新途径，在全市乃至全省率先规范了基本医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品保障四大医疗卫生体系建设，有效解决了医药卫生领域中的许多困难和问题，为全区人民的健康提供了保障。 面对山区卫生现实——勇于改革创新破解难题 山亭区地处枣庄市北部山区，面积1018平方公里，辖10处乡镇（街道），拥有人口50万。1985年被国务院和省政府列为重点扶贫区，1993年被列为全省经济欠发达改革开放试点县，2003年被省委、省政府列为全省经济欠发达重点扶持县，2008年被列为全省43个财政困难县之一。由于建区时间短，经济基础差，财政十分困难，医疗卫生事业从低水平艰难起步，发展投入严重不足，历史欠账较大。自2003年起，积极依靠国债、360工程、1127工程、拉动内需中央调控资金等项目政策，先后投入2200万元（其中争取配套资金1000余万元），对全区11处乡镇卫生院进行改造和建设，全区11处乡镇卫生院共新建楼房31900多平方米，改建房屋12850多平方米，增添医疗设备500余万元，培训人才300余人次，经验收合格后各乡镇卫生院均已投入使用。全区基本医疗服务建设得以加强。 “难道卫生工作的任务仅仅是建设医院、发展医院，治病救人这些内容”？2007年底正是新医改探讨如火如荼之际，新调整的山亭区卫生局领导班子尖锐地提出了这样一个问题：“作为一个卫生人你能否说得清卫生工作的任务到底是什么吗”？这在山亭区卫生系统曾引发了一次具有深远影响的大讨论。通过讨论，使每一个山亭卫生人都进一步明确了“预防为主，防治结合”既是卫生工作的方针，又是卫生工作的根本任务，熟知了卫生事业发展的四梁八柱，对推进医药卫生体制改革有了一个整体概念，全局上下干部职工很快形成了共识，一致认为：加快和完善以公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保障、药品保障四大体系建设，是当前和今后全区卫生工作的中心任务。 “先干的是经验”。卫生工作方向目标明晰之后，山亭区卫生局为适应卫生事业改革发展的需要，进一步理顺管理体制，明确职责，强力推进全区卫生四大体系建设向纵深发展。局机关率先改革内部科室设置：撤销防疫科，设立公共卫生服务管理办公室，撤销医政科，设立医疗服务管理办公室。调整后，卫生局共设置公共卫生服务管理办公室、医疗服务管理办公室、新型农村合作医疗管理办公室、药品管理办公室、办公室、政工科、财务科7个科室。新设立的业务科室按四大体系建设的要求各自履行管理职能，一举解决过去机关科室设置繁杂、办事推诿扯皮的问题，为基层办事提供了方便，为四大体系建设奠定了组织基础。 公共卫生服务体系——覆盖全区城乡居民 为尽快建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，实现预防为主，减少疾病发生，提高居民健康水平的目标，2008年，山亭区委、区政府根据中央、省、市要求，结合本区的实际及新形势发展的需要，制定《关于加强农村公共卫生服务体系建设的意见》，明确规定：健全以区级公共卫生机构为中心，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络，形成目标具体、责任明确、操作规范的农村公共卫生工作机制，把农村公共卫生各项任务、措施落实到乡村。各乡镇设置公共卫生服务管理办公室，简称“公卫办”。为乡镇负责公共卫生服务与管理的常设机构，具体承担本乡镇的疾病预防控制、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、卫生监督等公共卫生服务与管理职能。每个行政村配备一名公共卫生协理员（由乡医兼任），在本乡镇公卫办的领导下，具体承担本村的公共卫生工作。 北庄镇公卫办专职主任陈安生激动的说，“村里有腿（指村级协理员），体系健全；出门有腿（指公共卫生专用车），设备设施齐全，5项重大公共卫生服务项目和9项国家基本公共卫生服务想干不好都难”。 ——这是山亭区卫生局致力加强公卫办硬件建设带来的必然结果。近年来他们先后投入100余万元，为各乡镇公卫办统一配置电脑、多功能一体机、档案橱、办公桌椅、车辆、数码相机、摄像机、录音笔等办公设备。明确了专人专岗，并将人员工资统一纳入区直标准发放，激发了工作人员的工作热情。同时加大培训力度，对乡镇公卫办管理人员及村级公共卫生协理员进行统一培训，重点做好《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和国家9项国家基本公共卫生服务项目的学习，并制定2010年的公共卫生工作计划及考核奖惩办法。 全区上下认真实施5项重大公共卫生服务项目和9项国家基本公共卫生服务，着重开展了以下工作：一是全面完成乙肝疫苗补种工作。严格按照实施方案的要求，实行主要领导负责制和“分片包干”制，保证每名符合条件的儿童及时接种乙肝疫苗，上半年完成8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种。二是落实农村妇幼公共卫生服务项目。对全区农村妇女住院分娩给