2016实验三骨髓检验报告.pptVIP

实验三 正常骨髓象检查报告 一、目的 1.掌握：骨髓片检查步骤、观察内容及报告单 填写 2.掌握：骨髓有核细胞增生程度的判断 3.掌握：大致正常骨髓象特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、器材 显微镜、正常骨髓象骨髓片 三、操作步骤 1.在低倍镜下观察 主要观察骨髓片质量、增生程度、巨核细胞计数、有无异常细胞、选择适宜观察部位。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分级 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增极度减低 有核细胞 成熟红细胞 1：1 1：10 1：20 1：50 1：200 有核细胞数 一个高倍视野 ﹥100 50～100 20～50 5～10 ﹤5 临床意义 各种白血病 白血病、增生贫 正常人、贫血 造血功能低下 再障 增 生 程 度 分 级 标 准 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.在油镜下观察 （1）观察各系细胞的增生程度，细胞的形态，内容要全面，包括细胞的胞体（大小、形态）、胞核（核形、染色质、核仁大小、数量等）及胞质（量、颜色、颗粒、空泡）的形态特点；注意观察成熟红细胞、血小板的数量及形态特点。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （2）有核细胞计数及分类 计数部位选择体尾交界、细胞分布均匀、背景干净的部位；计数要有一定的顺序，以免出现重复计数的现象，可从左到右，从上到下，呈“S”形走势；计数细胞包括除巨核细胞、破碎细胞、分裂象以外的其它有核细胞及异常细胞，至少200个。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3．结果计算 （1）计算各阶段细胞百分比、各系细胞百分比及 粒红比值（填写在表格中） （2）血片分类后，计算各系细胞、各阶段细胞百 分比 （3）细胞化学染色结果包括阳性率、积分 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.填写骨髓报告单 （1）病人基本资料填写 （2）骨髓检查内容 ①填写骨髓涂片取材、制备、染色情况，可用良好、尚可、欠佳 评价。 ②骨髓增生程度，粒红比值（G/E） ③粒系增生程度，占有核细胞百分比，各阶段细胞比例及形态 ④红系增生程度，占有核细胞百分比，各阶段细胞比例及形态；成熟红细胞大小、形态、淡染区（有无异常形态与结构） ⑤淋巴系占百分比，各阶段细胞比例及形态 ⑥单核系占百分比，各阶段细胞比例及形态 ⑦巨核细胞数量及形态，血小板数量多少，存在方式和形态。 ⑧是否见到寄生虫和其它明显异常细胞。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （3）血片特征 主要计数、分类一定数量的有核细胞，同时注意各种细胞（包括成熟红细胞和血小板）的形态，并要观察血片中其它部位细胞。