骨科护理查房7月 案例.ppt

　　 切皮刀取皮法--刃厚皮片 　 血浆营养：或称为血清吸收期，切下来的皮片颜色发白，失去原来的肤色，移植后开始肿胀，颜色由白略发蓝，持续1-2天。 再血管化：或称血管重建期，术后24-48小时开始，皮片开始转为暗红色4-5天后，皮片开始成为红色，7-8天，皮片转为鲜红色，肿胀逐渐消退，血液循环基本建立 。 纤维性愈合：术后10-12天，皮片内毛细血管密度接近正常水平，皮片颜色由鲜红转为浅黄色，皮片和基底间纤维性愈合也较为牢固，皮片成活。 皮片移植后成活过程分期及特点： 　 皮片下血肿形成； 血肿隔断了血管自基底向皮片生长，而至皮片坏死，是植皮坏死的重要原因。 伤口感染； 皮片移动、包扎制动不良； 压力不当； 适应症选择错误 皮片移植失败原因： 　 预防： 1皮下血肿：术时充分止血，无出血时方可植皮；皮片缝合后，包扎前应再次检查有无出血或凝血块，宜用生理盐水冲洗干净，发现仍有出血应折除缝线翻开皮片重新彻底止血。????? 2伤口感染。预防：应强调术前细致的创面准备，术中重视无菌操作技术，术后合理使用抗生素。??? ??3皮下移动。预防：确实良好的缝合、固定、制动。 ?4皮片上压力不当。一般维持30～50mmHg（4～6.6kpa）为宜，如压力过小，创面、皮片接触不严，贴合不紧密，皮片下易有积液；压力过大，影响新生血管向皮片生长。两者均可由缺乏营养而致皮