大环内酯类抗生素在呼吸科的应用_培训课件.pptVIP

* 接下来，我们共同讨论：抗生素亚抑菌浓度和细菌耐药窗之间的关系。 ? * 亚抑菌浓度维持时间的长短与导致细菌耐药密切相关。而亚抑菌浓度是与药物的半衰期紧密相关的。 由于阿齐霉素的半衰期较长，在停止给药后相当长的时间内药物血浆浓度处于亚抑菌浓度状态（药物浓度维持在对对肺炎链球菌的MIC90以下） ? * 如前图所述，克拉仙的选择窗（细菌处于亚-MIC浓度的时间）远小于阿奇霉素的选择窗，可有效避免耐药菌株的产生。 * 亚治疗浓度的抗生素可造成细菌对抗生素耐药的选择窗，半衰期越长的抗生素，细菌发生耐药的选择窗持续时间越长； 细菌长时间暴露于低于杀菌浓度的抗生素环境中，可能会从原来敏感的菌群中诱导或选择出耐药菌；这很不利于临床的有效治疗。 在一项研究中表明，阿奇霉素治疗之后检测出携带红霉素耐药肺炎链球菌的病人比例高于阿奇霉素治疗前。 ? ? * 与阿奇霉素比较，克拉仙更快缓解炎性症状，提高临床治愈率及细菌清除率 * 数据来源于1998年一项随机、双盲、对照、多中心研究结果，克拉仙与阿奇霉素治疗咽炎的临床有效率/细菌清除率比较。克拉仙治疗咽炎的临床有效率和细菌清除率分别为98％、94%,而阿奇霉素治疗咽炎的临床有效率和细菌清除率分别为90％、77%,克拉仙治疗咽炎的临床有效率和细菌清除率比阿奇霉素分别高出8％、14%. 因此，与阿奇霉素比较，克拉仙治疗咽炎更有效。 * 上图为阿奇霉素或克