第十二章 呼吸系统疾病_培训课件.pptVIP

周围型肺癌 弥漫型肺癌 弥漫型肺癌 组织学类型 鳞状细胞癌 ： 占60%以上 ，中央型80%~85%为鳞癌。 癌巢 鳞状细胞癌 最多见。男多于女。中老年多。 与吸烟关系明显。 起源于段以上支气管。肉眼多为肺门型。 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。 痰涂片、纤支镜检查阳性率高。 免疫组化 细胞角蛋白强阳性。 腺癌 占30%～35%，预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌。 腺癌 多发生于段以下支气管。 肿块位于肺外周部（易侵及胸膜）。 女多于男，与吸烟无关。 早期无明显症状。 血道转移早。 小细胞癌 发生率居肺癌第二位。 多位于肺门部。中老年男性多。 生长迅速，转移早。预后较好。 起源于嗜银细胞。 能分泌胺类和多肽类激素。 临床表现 副肿瘤综合征。 燕麦细胞癌 细支气管肺泡癌 大细胞癌 ●癌细胞形成实体性癌巢或团块。 ●细胞体积大，瘤巨细胞多。异型性明显。 ●恶性度高，生长速度快。 ●两个概念 早期肺癌 隐性肺癌 肺大细胞癌 早期肺癌 隐性肺癌 1. 早期肺癌： 中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。 周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。 2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检察阴性，手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。 隐性肺癌 扩散 1