哮喘控制的长期维持治疗_培训课件.ppt

简易峰流速仪监测(PEF) 峰流速值的具体评价 PEF为个人最佳值80~100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEF为个人最佳值的60~80%日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作 PEF为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊 危险（红区） 警告（黄区） 正常（绿区） 峰流速仪的正确使用 1、确保指针指向零位（即L/MIN） 2、握住峰流速仪时，手指不要遮住刻度及指针槽，不要挡住峰流速仪末端的孔 3、起立，深吸气，把风流速仪放入口中，并保持呈水平状。将嘴唇含住风流速仪的咬嘴，把紧闭。然后，尽您所能快速用力呼气 4、记下指针所指的刻度上的数字 5、将指针回复到位（即L/MIN），并将此过程再重复做两次，共得到三个读数，将这三个读数中最高的一个数值记录在表格中 患者的随访时间 通常情况下，患者在初诊后2－4周回访 以后每1－3个月随访一次 出现哮喘发作时应及时就诊 哮喘发作后2周 － 1个月内进行回访 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 患者教育内容 通过长期规范治疗能够有效控制哮喘 避免触发、诱发因素方法；哮喘的本质、发病机制 药物吸入装置及使用方法 自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容，症状评分，应用药物，PEF，哮喘控制测试（ACT）,哮喘控制问卷（ACQ）变化 哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何及何时就医 哮喘防治药物知识 如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗 心理因素在哮喘发病中的作用 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 患者教育方式 初诊教育 随访教育和评价 集中教育 自学教育 网络教育(中国哮喘联盟网站) 互助学习 定点教育 调动全社会各阶层力量宣传普及哮喘防治知识 哮喘教育是一个长期、持续过程， 需要经常教育，反复强化， 不断更新，持之以恒 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 总 结 应使用完整的六条复合定义来评估哮喘控制状况 达到复合定义的哮喘控制是需要一定时间的 长期维持治疗可以进一步改善哮喘控制,持续改善各项指标 长期维持治疗，应有效监测哮喘控制状况 达到哮喘控制 治疗哮喘 一定时间 3个月 3年 1年 维 持 治 疗  * Stability of control – meaning sustained prevention of symptoms with low or no reliever use and no exacerbations for long periods of time. 控制的稳定性是指在较少使用或不使用急救药物的情况下可持久地预防症状，且在一段长时间内没有急性加重的发生。 Notes The GOAL study showed that achievement of “total control” of asthma was time dependent, with the proportion of controlled patients continuing to rise through the year-long study1 In this study, the time taken to achieve “total control” was compared with the time taken to achieve total control of each individual clinical criterion on treatment with SFC or FP alone1 The study found that night-time awakenings responded most rapidly and daytime symptoms took longest to respond1 After 12 weeks, the proportion of patients who achieved control of any individual clinical criterion was higher than the proportion who achieved control when using the composite outcome (no night-time awakenings achieved by 73% with SFC a