哮喘病_培训课件.ppt

螺旋通道 旋转底座 干燥剂贮存 空气进口 剂量计算器 空气进口 都保 新型干粉吸入装置--准纳器? 十、治疗 4．哮喘的长期治疗 长期控制哮喘的药物推荐使用： （1）吸入低剂量糖皮质激素； （2）口服缓释茶碱； （3）吸入糖皮质激素联合口服缓释茶碱； （4）口服糖皮质激素和缓释茶碱。 要监测长期口服糖皮质激素可能引起的全身不良反应。 根据哮喘病情控制分级制定治疗方案 降 级 升 级 第1级 (间歇状态) 第2级 (轻度持续) 第3级 (中度持续) 第4级 (重度持续) 第5级 (危重) 哮喘教育、环境控制 按需使用 短效β2受体激动剂 按需使用短效β2受体激动剂 控制性药物 选用1种 选用1一种 加用1种或以上 加用1种或2种 低剂量的ICS 低剂量的ICS加LABA 中高剂量的ICS 加LABA 口服最小剂量 的糖皮质激素 白三烯调节剂 中高剂量的ICS 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量的ICS 加白三烯调节剂 缓释茶碱 低剂量的ICS 加缓释茶碱 治疗级别 如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止 当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。 若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。 十、治疗 5．免疫疗法 5.1 特异性免疫疗法 5.2 非特异性免疫性疗法 注射卡介苗、转移因子、疫苗等； 人重组抗IgE单克隆抗体 十一、哮喘的教育与管理 1、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底治愈，但完全可以控制，减少发作。 2、调整环境、避免接触过敏原和刺激因素，必要时进行脱敏疗法或迁移治疗。 3、改善饮食，增强体质，预防感染。 4、保持有规律的生活和乐观情绪。 哮喘急性发作的治疗流程 要点： 首先明确诊断，对病情严重程度进行客观评价 给予相应的程序化、规范化治疗 急性发作的治疗包括快速缓解气流受限、纠正低氧血症、防止并发症、建立哮喘长期管理方案 哮喘急性发作的治疗流程 4.反复吸入β2激动剂作为第一线基础治疗，中 度以上发作联合应用其他支气管扩张剂和及 时足量使用全身性激素、氧疗 5.抗菌药物仅用于有呼吸道感染征象或危及生 命发作的患者  这是正常状态与阻塞状态下细支气管刨面示意图。 Turbuhaler? is designed so that air enters through air inlets and passes across the desiccant store as it enters Turbuhaler. The desiccant store rattles if the Turbuhaler is shaken. The protective cap is not required to use Turbuhaler under normal environmental conditions, but will protect the drug to unusual exposure to excess humidity, such as contact with water in sinks or accidents in washing machines (AstraZeneca, data on file). We always advice customers to put the protective cap back again after use. 我们再来看一下舒利迭使用的新型干粉吸入装置准纳器，此图为内部结构示意图。大家可以看出准纳器中的药物均事先放在药囊中密封包装好，当搬动滑动杆时药囊上的密封带被撕开，药囊转动到药物输出口，剂量指示器自动显示减少一个剂量。由于药物离口器距离很短，因此吸气阻力小，可以确保药物以标示的剂量准确稳定的输出。另外由于每一剂量均事先定量包装，因此防潮性能好，且不会引起使用时定量不准的问题。 七、实验室和其他检查 6．特异性过敏原的检测? 体外试验：测定患者的特异性IgE 体内试验：注意防止发生过敏反应。 ①皮肤变应原测试 ②吸入变应原测试 八、诊 断 诊断标准： 1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5. 临床表现不典型者