妊娠合并血板减少护理查房2014.docVIP

科室护理查房 2 胎儿受伤前能得到监测，危险性降低，并得到有效处理。 循症原因： 1由于部分抗血小板抗体可以通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿血小板破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少，严重者有发生颅内出血的危险【6】 2 随着围生医学的发展，电子胎心监护已广泛应用于胎儿窘迫症的早期临床监测，成为监测妊娠及分娩期胎儿胎心率动态变化的一项重要手段，实际是对中枢神经系统及心脏调节功能的监测，以减少新生儿窒息的发生【7】 护理措施： 1向孕妇解释胎儿有可能受伤的原因，临床表现及预防措施。 2遵医嘱左侧卧位，每天吸氧二次,每次半小时，氧流量2升/分。 3 教会孕妇自数胎动的方法：每次数一小时，早、中、晚各一小时，12小时内胎动次数10次或低于自我测胎动规律的50%，应立即告知医务人员。 4 遵医嘱行胎心监护、协助B超生物物理评分检查及时发现胎儿宫内异常情况。 5遵医嘱听胎心音每4小时一次。 6 产后每两小时巡视病房一次，加强对新生儿的观察和护理。 护理评价：2014-02-12 产妇剖腹产娩出一女婴，重3100g,阿普加评分10-10分 2014-02-03 护理诊断：焦虑：与担心疾病及胎儿安全有关 护理目标：向护理人员诉说焦虑与恐惧的原因，3日内病人主诉焦虑症状缓解。 循证原因： 1 适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活, 能提高机体的应对能力及适应环境的能力但过度焦虑则属于病态心理, 长期的过度焦虑及抑郁可以影响妊娠及分娩。过度的焦虑还能增加体内儿茶酚胺分泌使宫缩乏力【8】 2 根据患者入院时的心理特点，此时心理护理的中心任务是增强患者的安全感，应做到立即接诊患者，镇定自若、忙而不乱、有条不紊地进行治疗护理，及时准确地执行医嘱，及时止血，以护士特有的专业成熟性与权威感稳定患者的情绪。【9】 3 妊娠合并血小板减少患者的比较紧张、压力比较大。一方面期待新生命的到来，另一方面害怕血小板过低对自己造成不可预知的健康问题。护士应主动与患者交流，建立信任感，帮助患者了解妊娠合并血小板减少发病的原因、治疗和预防等相关知识，熟悉自我护理的基本常识，满足她们的心理需求，帮助患者调节情绪，自我放松，帮助其改善不良的心理，达到接受治疗和康复。【6】 护理措施： 1热情接待孕妇，介绍负责其床位护士和床位主治医生及住院环境。 2评估孕妇焦虑的原因、程度，观察其表现，并主动与孕妇沟通，鼓励其说出内心的感受，使情感得到宣泄，达到放松的目的。 3在治疗过程中将及时有效的治疗信息传达给孕妇，如胎心监护、B超等结果，使其对病情有所了解，增加对疾病治疗的信心。 4 介绍同类疾病成功治疗的实例，使其积极配合治疗。 5 谋取家庭支持，鼓励家属从多方面关心支持孕妇，树立信心 护理评价：2014-02-06 向护理人员说出焦虑与恐惧的原因，主诉焦虑及恐惧症状减轻。 2014-02-08 护理诊断：腹胀与手术有关 护理目标：孕妇能掌握减轻腹胀的措施，腹胀缓解 循证原因：1艾灸是用艾条在体表腧穴上借艾火的温和热力以及药物的作用，经过经络的传导以温通经脉，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病保健目的的一种方法【10】 2 剖宫产手术多采用硬膜外麻醉方式，这一麻醉方式会直接降低胃肠蠕动功能，同时术中刺激也会导致胃肠功能抑制。【11】 3腹部按摩：从神经生理学角度而言，可以通过缓和连续的刺激来达到兴奋周围神经的目的。【12】 护理措施：1 向产妇讲解引起腹胀的原因。 2护理人员应告知产妇及家属进行术后尽早活动的积极意义，并取得产妇及家属的理解配合。 2 鼓励产妇术后早期在床上作肢体伸屈活动等，并协助每2-3小时翻身一次，以促进肠蠕动。注意腹部与足部的保暖，避免着凉。 3以柔和的手法进行腹部按摩，自产妇下腹回盲肠部开始循结肠向上运行，向左向下按摩推揉，手法由慢到快，由弱到强，一般视情况20min/次，2次／d。 4 未排气之前，指导产妇进食流质食物如：温开水、米汤、萝卜汤等，但禁食牛奶、豆浆及糖水，以免加重腹胀。 5 遵医嘱为患者使用艾条熏蒸，每日3次。 护理评价：2014-02-09 孕妇主诉腹胀缓解 2014-02-03 护理诊断：有皮肤黏膜受损的危险—与血小板减少有关 护理目标：孕妇能正确掌握皮肤、黏膜护理的知识，保持皮肤的完整 循证原因：血小板减少出血以皮下出血多见，表现为瘀点、瘀斑，还可有牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血，尤其应用免疫疗法的患者易诱发应激性胃溃疡。【13】 护理措施：1 指导孕妇衣裤宜宽松，柔软，减少对皮肤的摩擦。 2 修短指甲，避免搔破皮肤。 3 保持床单位的平整、清洁、干燥、无渣屑，避免擦伤皮肤。 4 饮食宜清淡，易消化、少刺激、少渣，避免生硬、带骨、带刺的食物。 5指