支气管扩张a_培训课件.pptVIP

2.肺结核：除咳嗽咯血外，常有低热、盗汗 等结核中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和 肩胛间区，X线胸片和痰结核菌检查可明确诊 断。 3.慢性肺脓肿：低热、咳嗽、咳大量脓臭痰 等临床症状，有急性肺脓肿发病史。X线检查 可见局部浓密炎症阴影，中心有空洞液平， 胸部CT可明确诊断。 五、鉴别诊断 4.特发性肺间质纤维化：以咳嗽气短为主要表现，一 般少痰无脓痰或咯血，肺底部可有爆裂音，可有杵状 指趾，胸部X片或CT在两肺下部、沿胸膜下显示网织 阴影或网状结节改变，中晚期肺容积减少，肺功能示 限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。 5.本病还须与肺隔离症、支气管肺癌、变态反应性支 气管肺曲菌病（APBA）、弥漫性泛细支气管炎 （DPB）、肺淋巴管肌瘤病和细支气管炎伴机化性肺 炎（BOOP）等鉴别。 五、鉴别诊断 六、治疗 祛除诱因，（如祛除可阻塞支气管的损害，对免疫球蛋白低下者补充γ球蛋白外），应控制症状、预防疾病进一步进展；控制感染和基础支持治疗—保持好的肺引流和缓解支气管痉挛和小气管疾病。 （一）内科治疗 1. 控制感染 （1）免疫治疗：在儿童针对可导致支扩一些疾病的潜在病原体进行基础免疫治疗（如流感、百日咳、麻疹等疫苗）。 （2）积极抗感染，并治疗同时存在的急性肺炎、急性支气管炎。（病原体可参考痰革兰氏染色或培养结果，常有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌） 六、治疗