第17章胃癌病人的护理.pptVIP

护理学院外科学教研室 1.胃溃疡 5% 2.胃息肉 直径2cm,腺瘤样息肉 3.萎缩性胃炎 肠上皮化生不典型增生 4.残胃 有血缘关系的亲属较对照组高4倍； 胃癌的发生与抑癌基因P53、APC、 DCC、杂合性丢失和突变有关； 胃癌组织中癌基因c-met、K-ras有明显扩增和过度表达； 胃癌的侵袭性与和转移则与CD44ν基因的异常表达有关； 癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变. 国际抗癌联盟（UICC）制定PTNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 P: 术后病理组织学证实； T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移 T：原发肿瘤 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官 N：区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结 （包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结） M：远处转移 M0 未发现远处转移 M1 有远