出疹性疾病水痘流行性腮腺炎猩红热_培训课件.pptVIP

原因：婴儿保留母体免疫力，接种麻疹减毒活疫苗。 特征：潜伏期长21-28D，症轻、疹轻。 轻型麻疹： 异型麻疹： 原因：接种麻疹灭活疫苗后6m-6y.接触自然麻疹或再接种麻疹灭活疫苗。 特征：前驱期高热，无Koplik‘s spots，2-3天后出疹，皮疹由四肢末端向躯干面部发展，为多型性，常有水肿和肺炎。 重型麻疹： 原因：毒力强，体质弱，严重继发感染。 实验检查 仅用于不典型的疑难病例，或久无麻疹地区的首发病例的确诊 血象：WBC降低，淋巴细胞增高。 血清抗体：早期和恢复期IgG抗体效价增高4倍。 IgM抗体（+） 诊断要点 ●有麻疹病人接触史 ●主要症状发热，伴流涕、流泪畏光 ●眼结膜充血、koplik’s spots ●皮肤斑丘疹，具有麻疹皮疹的特征 ●血象 WBC降低，淋巴细胞增高。 鉴别诊断 传染性皮疹的诊断 风疹 水痘 幼儿急疹猩红热 非传染性皮疹的诊断 药物性皮疹 荨麻疹 皮肤粘膜淋巴结综合症 风疹 有风疹接触史。 全身症状轻微，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 发热1~2天后即出皮疹， 先面颈，一天内遍布全身，但手足心无皮疹。皮疹初起为散在性充血性淡红色斑丘疹，类似麻疹，以后躯干背部皮疹融合成片，又类似猩红热。皮疹持续3天左右消退，无色素沉着。 水痘 水痘接触史。多见于6个月至6岁，传染性很强。 起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。 皮疹特点：红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大小不一，皮疹分批出现，水疱浆液清亮，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，２～３天水痘变瘪结痂。 同一部位可看到丘疹、斑疹、疱疹、结痂。 幼儿急疹 幼儿急疹又叫“婴儿玫瑰疹”，见于6个月至2岁。 ●突然高热，3~4天后体温自然骤降，热退疹出。 ●皮疹为散发玫瑰斑点或斑丘疹 ●初发于颈部躯干，很快波及全身，腰部，和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少 ●经过1～2天完全消退，不留色素沉着，不脱屑。 非传染性皮疹的诊断 1、药物性皮疹 常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。 特点：出皮疹时有发热、全身不适 皮疹多形性 非传染性皮疹的诊断 荨麻疹又叫“风疹块” 食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起。 特点：皮肤痒，风团，大小形态不一，也可融成一片。有的反复发作，成批发生。 非传染性皮疹的诊断 皮肤粘膜淋巴结综合症-“川崎病”。 ●发热，唇破裂、发红，手指脚趾有硬性水肿 ● 2~3天，斑丘疹或充血性红疹，误为“麻疹”或“猩红热”。 ●体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。 治疗原则 主要为对症治疗，加强护理，预防并发症。 一般治疗： 1、隔离至出疹后5天，有并发症者10天。 2、房间内保持安静，患儿避免直接吹风。 3、足量水份和高热量、易消化食物。 不忌嘴(恢复期可慢慢增加营养食品)。 4、保持口、眼、鼻清洁。 对症治疗： 1、高热时应用小剂量退热剂或物理降温，防止体温突然下降使麻疹皮疹骤退而出现并发症。 2、烦躁不安者可服安定2.5～5毫克。 3、咳嗽频繁者，止咳药物加安定镇静处理。 4、透疹法： 支气管肺炎：抗菌治疗。青霉素。 预 防 管理传染原源 切断传播途径 保护易感人群 液体疫苗 干燥疫苗 单价疫苗 联合疫苗 自动免疫 被动免疫 猩红热 Scarlet Fever 猩红热A型链球菌感染所致，发病率随年龄增 长而增高，5～15岁达高峰。临床特点： ●突然高热 ●急性扁桃腺炎或咽峡炎。 ●舌乳头突白苔“草梅舌”，红绛“杨梅舌” ●充血性皮疹 ● WBC增高 概述 流行病学特征 传染源： 病人； 带菌者 自发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强。 A组乙型溶血性链球菌引起的咽颊炎，排菌量大，若不隔离，是重要传染源。 传播途径：主要经空气飞沫传播。 伤口或产道等处感染， 称“外科或产科型猩红热”。 流行病学特征 人群易感性：普遍易感。感染后人体产生抗菌免疫和抗毒免疫。抗毒免疫较持久，抗菌免疫有型特异性，且型间多无交叉免疫。 再感染A组链球菌可有咽颊炎却无皮疹。由于红疹毒素有5种血清型，之间无交叉免疫，所以，患猩红热后仍可再患。 流行特点：冬春发病多。5-15岁多。轻症病人多。与抗菌素的早期使用，广泛使用有关。 临床表现分型 1．普通型：多见。发热轫。咽峡炎轻，皮疹輻（范围尋），疹后脱屑轻，病程短。 2．中毒型：少见。中毒现象很明?，高热，头痛，剧烈呕吐?咽岡炎不重，但皮疹很明显。病死率高。 3．脓毒型：罕见。咽部严重化