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慢性虫卵结节 主要脏器病变及其后果 结肠* 肝* 脾 肺 其他器官 受累器官 肠道病变 。 好发部位：乙状结肠和直肠。 ★急性虫卵结节 粘膜充血水肿 →腹痛腹泻，大便查卵阳性 糜烂/浅表溃疡 ★慢性虫卵结节 纤维组织增生 肠息肉 肠梗阻症状 肠腔狭窄 癌变；大便查卵阴性，活检阳性 肝脏病变 急性虫卵结节（汇管区） 散在分布灰白色粟粒大小的结节 肝细胞变性、坏死 慢性虫卵结节 纤维组织增生，沿门静脉分枝呈树枝状分布 血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化） 不形成典型的假小叶， 肝功能障碍轻,门脉高压症状重。 血吸虫性肝硬变 肠阿米巴病(阿米巴痢疾) 肠外阿米巴病(阿米巴脓肿) 阿米巴病 病原体 病变特点 溶组织内阿米巴 以液化性坏死为主 的变质性炎症 类型 肝、肺、脑 致病机制 释放酶引起接触溶解 释放肠毒素的细胞毒素作用 伪足运动和吞噬功能 免疫抑制与逃避 肠阿米巴病 （阿米巴痢疾） 包囊 水/食物 口 胃 小肠 小滋养体 结肠 大滋养体 排出 类型：急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴痢疾 病变及临床联系 肠阿米巴病 好发部位：右半结肠（盲肠、升结肠） 病变特点：变质性炎症（液化性坏死） 肉眼：灰黄色点状坏死灶／小溃疡 急性阿米巴痢疾 烧瓶状溃疡 (口小底大,边缘具潜行性) 临床： 腹痛,腹泻,果酱样大便,有腥臭味 新鲜粪检可见大滋养体 镜下：淡红染无结构物质 肠壁充血、出血， 少量淋巴细胞、浆细胞浸润 可见大滋养体 烧瓶状溃疡 烧瓶状溃疡 阿米巴滋养体 新旧病变夹杂存在： 新病变－急性阿米巴痢疾表现 旧病变－肉芽组织增生 纤维组织增生 肠息肉形成 慢性阿米巴痢疾 肠壁增厚 肠腔狭窄 肠梗阻症状 阿米巴肿：肉芽组织增生过度在肠壁形成 局限性包块，其内存有阿米巴。 肉眼： 肝右叶单个脓肿 内含果酱样物质,腥臭味 脓肿壁呈破絮样外观 镜下： 液化性坏死物质、红细胞 腔壁为肉芽组织 可见大滋养体 临床：肝肿大，肝区疼痛 肝功能障碍 阿米巴肝脓肿 一期梅毒硬性下疳 二期梅毒：下疳发生后7-8周 1、梅毒疹 全身皮肤、粘膜广泛出现的斑疹、丘疹。 扁平湿疣：常见部位 ：口唇、外阴、肛周 暗红色、平坦班块、高出皮肤、界限清楚 镜下：血管周围炎 扁平湿疣有表皮增生，角化不全 2、全身淋巴结非特异性肿大 斑秃 梅毒性玫毒疹 二期梅毒 扁平湿疣 麻痹性痴呆、脊髓痨 三期梅毒：感染后4-5年 1、特征性的树胶样肿 2、内脏各器官病变 主要累及心血管和中枢神经系统 梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉关闭不全 其它器官：肝、骨、关节 三期梅毒 （二）先天性梅毒 早发性梅毒 晚发性梅毒 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性传染病。 传播途径：性交接触 血液传播 母婴传播 人类获得性免疫缺陷综合征(艾滋病) 发病机制 HIV CD4+ T 细胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因组 辅助受体 新的病毒颗粒 再感染巨噬细胞 原来的细胞溶解、破坏 扩散 淋巴结的变化 早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生 小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞 增生和浆细胞浸润。 晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失， 仅见巨噬细胞和浆细胞,无淋巴滤泡 病理变化 艾滋病之淋巴结 继发性感染 病原体种类繁多 病毒、细菌、真菌、寄生虫 累及器官多 70-80%的病例有肺孢子虫感染 70%的病例有中枢神经系统受累 弓形虫或新型隐球菌 卡氏肺孢子虫肺炎 肺巨细胞病毒感染 鼠弓形虫感染 隐孢子虫感染 肺曲霉菌感染 恶性肿瘤 卡波西肉瘤（Kaposi） 起源于血管内皮 肉眼:暗蓝或紫红色的斑块。 镜下:成片的梭形细胞,具有明显异型 性,其间可见毛细血管间隙。 恶性淋巴瘤 非何杰金淋巴