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外科营养支持 营养不良的判定 病史 近三个月来体重下降10%。 实验室检查??血白蛋白低于32克/升??。 血淋巴细胞计数??低于1500/毫升。 哪些人需要营养支持 不肯吃的人 不准吃的人 吃得不够的人 不能吸收的人 营养支持的目标 纠正营养物的异常代谢 提供合理的营养底物，尽可能降低组织分解，预防和减轻营养不良 通过特殊营养物质的营养支持来调节机体的炎症免疫反应，增强肠道的黏膜屏障功能，减少内毒素和细菌移位，预防肠源性感染，预防MODS。 通过特殊营养物质的营养支持促进创伤愈合 能量储备及需要：包括糖原、蛋白质及脂肪。蛋白质不能作为能源考虑。体脂是体内最大的能源仓库。 机体的能量需要：每天每公斤体重25kcal。 Harris-Benedict公式计算基础能量消耗BEE 男：66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A 女：655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A W—体重(kg) H—身高(cm) A—年龄 外科营养- EN- 应用原则 肠道(尤其是小肠)有功能，能吸收所提供的各种营养素；肠道能耐受肠内营养制剂，就尽可能应用肠内营养。 If the gut function ,use the gut. 　外科营养- EN- 禁忌症 (1)完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染 (2)严重应激状态早期、休克状态、持续