器质性疾病与抑郁_培训课件.pptVIP

* * 1、巴金森氏病伴发抑郁（1） 发生率：26个研究报告平均发生率40%（4%-70%），9项研究发病率25%-70%。 年龄：平均55岁； 性别：女性多于男性。 抑郁病史与家族史为一个危险因素。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（2） 临床特征：苦闷、对前途悲观、易激惹、悲伤及自杀意念评分较高（BDI），很少内疚、自责、失败感；54%符合重性抑郁标准，45%有心境恶劣和轻度抑郁。 30%伴有严重智能损害；有明显的运动迟缓和较重的肌强直；伴有较多的内科疾患。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（3） 生物学特征：DST抑制试验常为异常；TRH抑制试验、L-多巴兴奋试验无异常；CSF中5-HIAA降低；尾状核及额叶眶面皮质的代谢较低；REM平均潜伏期较短；蓝斑的顶端和尾端有广泛的细胞脱失。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（4） 机理： 神经病理学的改变，累及许多皮质下核； 神经递质的改变：DA、NE、5-HT不同程度的耗竭； 受累部位不同 耗竭的递质不同组合 递质耗竭程度不同 * * 2、脑卒中后抑郁（1） 发生率：Robinson等30%门诊患者有抑郁症状； Eastwood等14%重度抑郁，40%为轻抑郁； Monica随访3月、1 年、2年、3年发生抑郁分别为31%、16%、19%、29%； 徐华民调查：30% 住院患者发生抑郁60%，门诊30% * * 2、脑卒中后抑郁