双肺弥漫性病变伴肺门淋巴结肿大_培训课件.pptVIP

双肺弥漫性病变伴肺门淋巴结肿大 双肺弥漫性病变伴肺门淋巴结肿大一例 患者，男，39岁。因“反复咳嗽、气促3年余，加重1月伴发热”入院。 患者3年前无诱因下出现咳嗽、气促，当地医院就诊，根据胸片，考虑为两肺结核。给予1SHRE/9HRE抗痨，症状有所缓解。1年前再次出现气促及少量咳嗽、咳痰，再予HRE抗痨10月，症状有所缓解。入院前觉气促症状有加重，咳嗽、咳黄脓痰，午后低热、盗汗，偶有胸痛，无咯血。为进一步诊治来我院。 入院体检：T 36.8OC，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/78mmHg。双肺叩诊清音，闻及散在湿啰音；心界不大，HR 80次/分，未闻及杂音。 入院辅检：血常规：白细胞 11.2ｘ109/L,中性粒细胞80%，嗜酸性细胞0%，血小板及血红蛋白正常。血沉 111mm/h。PPD皮试（—）。痰结核菌涂片（—）。痰找癌细胞（—）。痰普培（—）。痰霉培：曲霉菌ｘ4次。痰找肺吸虫卵（—）。气管镜检查：左右各叶段管腔通畅，粘膜稍充血，右上叶后段TBLB；病理示小片纤维胶原组织，伴少量慢性炎细胞侵润。胸CT示双肺弥漫分布粟粒样结节、斑片状阴影及多发空洞，以内中带为主，部分病灶钙化，平扫纵隔及肺门多组淋巴结增大、钙化。 入院后曾予阿齐霉素0.5/日+奈替米星0.3/日静