手足口临床表及治疗_培训课件.pptVIP

* 神经源性肺水肿确切发病机制目前尚不清楚，一般认为是由于脑干脑炎和全身炎症反应所致。 EV71感染发生急性肺水肿和肺出血的患者既往心肺正常，经影像学和死亡病例的尸解证实几乎均有脑干脑炎(神经元坏死灶和微小脓肿等)，而未发现心肌炎改变。提示肺水肿、肺出血和心肺衰竭是神经源性的。 * 肺水肿的发生可以在典型手足口病、临床出现神经系统症状的基础上发生，也可始终无手足口病表现或神经症状不典型，以肺水肿或肺出血为首发表现。 肺水肿的临床特征是急性呼吸困难和进行性低氧血症。肺水肿的早期表现为非特异性，可有烦躁、心率增快、呼吸 浅快、血压升高等；胸部x线检查可无异常发现，或表现为双肺纹理增粗模糊、斑片影。典型表现：常于起病第1～ 5天(多数为1～3 d)突然发生心动过速、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀、呼吸节律改变、口吐白色、粉红色 或血性泡沫液(痰)，或吐咖啡样物，吸痰及气管插管后有粉红色泡沫痰或血性分泌物吸出；肺部可闻及痰呜音或湿罗 音。肺出血可在肺水肿的基础上发生，也可直接表现为肺出血，气道分泌物为血性。 * 神经源性肺水肿一般是双侧的，但EV-71肺水肿一般是单侧，原因不明。 * 神经源性心脏损害和神经源性肺水肿有着共同的发病机制，即交感神经过度兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放。 这类患儿胸部x线心影不大，若能恢复，心脏功能可很快恢复正常，而其他嗜心性病毒引起的重症心肌炎往往都