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新宁县20 年度申请廉租住房分配资格审批表 ? 区 街道办事处 社区 年 月 日 基本情况 户主姓名 ? 性 别 ? 身份证号 ? 家庭常住人口（人） ? 人均月收入（元） ? 低保证号 ? 工作单位 ? 联系电话 ? 现居住情况 □ 承租私房 □ 借住房屋 □ 其他 房屋 座落 ? 建筑面积（㎡） ? 人均建筑面积（㎡） ? 特殊户主 类型 □ 低保家庭 □ 65岁以上孤寡老人 □ 二级以上残疾人 □ 伤残病退军人 申请方式 □承租廉租房 同住其他家庭成员情况 与户主 关 系 姓 名 性 别 身份证号码 工作单位 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 社区初审意见： ? ? ? ? ? ? 签字（盖章） 年 月 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 备 注：1、请在有选择项表格中的“□”内打“√” 。 2、表格内所填写的信息资料必须真实、正确，否则后果自负。 3、表格必须由申报家庭自行填写，由于申报家庭填写表