无肝素透析程序.pptVIP

无 肝 素 透 析 韩 颖 目 的 血液透析中使用抗凝剂的目的是预防循环管路的凝血，但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无肝素抗凝剂透析，也称无肝素透析。 无肝素透析的适应症 活动性出血 高危出血倾向者 肝素过敏 肝素引起血小板减低症 血友病 紫癜 严重肝功能不全 其他 透析前准备 保证血管通路有充足的血流量，防止因血流量不足引起凝血。 选择生物相容性好的合成膜如聚丙烯腈膜，聚乙烯-乙烯醇膜透析器（最好选择一次性的、重复使用的透析器和管路经过酸或碱的洗涤，容易使纤维素附着） 更换枸橼酸透析液 透析前准备 透析器用50ml/分生理盐水预灌膜内，膜外200-300ml/分流量超滤800ml盐水15分钟。 20mg肝素盐水循环30分钟 有专人观察和护理 操作方法 1、按常规引血，但应完全弃去肝素生理盐水的预冲液 2、血流速度：在患者可耐受的情况下，血流最好能在250-300ml/min以上。 3、应用生理盐水定时冲洗管路和透析器，冲洗时将动脉端阻断，此时生理盐水随血泵快速将管路冲洗。注意观察透析器及管路是否有凝块，是否有纤维素堵塞中空纤维或粘附在透析器膜表面，一般每60分钟用生理盐水100-200ml冲洗一次 操作方法 4、应随冲洗生理盐水增加，调整脱水量，以维持血容量平衡 5、无肝素法不能完全避免体外凝血，对严重贫血患者效果较好，无凝血、有高凝状态的患者凝