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传导路概念： 特定的神经元通过突触连成的神经元链，在脑 和脊髓中传导不同感觉和运动的径路，称中枢 神经传导通路。 感觉传导路 浅感觉传导路 深感觉传导路 特殊感觉传导路 三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理。 第一级N元胞体：脊N节或脑N节内 第二级N元胞体：脊髓、脑干的感觉核团 第三级N元胞体：丘脑腹后核，膝状体 深感觉（本体感觉）：肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。 精细触觉 —— 两点之间距离的辨别觉和物体的纹理觉。 躯干. 四肢肌. 腱. 关节 或 皮 肤 的 感 受 器 4、损伤 内侧丘系 内 囊 中央后回 二、痛温觉、粗略触觉和压觉（浅感觉）传导通路： 第一级神经元 —— 脊神经节细胞 第二级神经元 —— 脊髓后角固有核 第三级神经元 —— 丘脑腹后外侧核 躯干、四肢皮肤感受器 交叉前损伤 —— 脊神经、脊髓后角损伤： （二）头面部浅感觉传导通路 头面部皮肤、粘膜感受器 4、损伤表现 交叉以前 三、视觉传导通路及瞳孔对光反射通路： 视野： 视网膜视细胞 3）损伤表现 视神经（右）损伤 —— 患（右）侧眼视野全盲。 视束、视辐射、视觉中枢损伤 ： 双眼损伤对侧视野同向性偏盲 （患眼鼻侧半和健眼颞侧半视野偏盲） 视交叉的交叉纤维损伤 —— 双眼颞侧半视野偏盲 视交叉外侧纤维损伤 患眼鼻侧偏盲 2、瞳孔对光反射及传导通路： 1）瞳孔对光反射 课 时 测 试 题 一、填空题 1、躯干四肢浅感觉传导路的 三级神经元分别是脊神经节、 后角固有核、 丘脑腹后外侧 核。纤维在脊髓白质前连合 交叉。 2、躯干四肢深感觉传导路的 三级神经元分别是脊神经节、 薄束核和楔束核、丘脑腹后 外侧核。纤维在延髓 交叉， 交叉前叫薄束和楔束，交叉 后叫内侧丘系。 3、感觉传导路的纤维都要经 过端脑的内囊后肢，构成丘 脑中央辐射。 二、判断题 1、浅感觉是指躯体皮肤黏膜 的痛、温觉和粗触觉。 2、内侧丘系损伤出现同侧躯 干四肢深感觉障碍。 3、外侧膝状体是视觉传导路 的第二级神经元。 4、三叉丘系传导对侧头面部 的浅感觉。 5、视束及以后损伤出现两眼 对侧视野同向性偏盲。 6、一侧视神经损伤出现两眼 颞侧视野偏盲。 第二节 运动（下行） 传 导 通 路 锥体系 锥体外系 （一）皮质核束（皮质脑干束） 中央前回下1/3部的大锥体细胞及轴突。 （二）皮质脊髓束： 中央前回上2/3部和中央旁小叶前半的大锥体细胞 皮质脊髓束 上、下运动神经元损伤的区别 二、锥体外系： 1、概念： 皮质核束 —— 损伤症状 3）损伤症状 核上瘫 损伤对侧睑裂以下的表情肌、舌肌瘫痪。 核下瘫 损伤同侧（伤侧）半边 的表情肌、舌肌瘫痪。 1）两级N元 上运动N元 下运动N元： 中央前回上2/3部和中央旁小叶前半 的大锥体细胞及轴突。 脊髓各节段的前角运动细胞及轴突。 2）传导通路： 轴 突 内囊后肢 脑干内 （中脑大脑脚 脑桥基底 延髓锥体） 延髓下部 ╳ 锥体交叉 ○ 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓外侧索 脊 髓 前索 脊髓前角细胞 脊髓前角细胞 ╳ 白质前连合 前根 轴突 脊N 躯干、四肢骨骼肌。 皮 质 脊 髓 束 中央前回上2/3部（上） 延 髓 脑桥 中脑 内囊后脚 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 前角细胞（下） 脊髓 中央旁小叶前半（上） 锥 体 交 叉 3）损伤症状 症状与体征 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 损害部位 皮质运动区、锥体系 脑干运动核、脊髓前角 瘫痪范围 较广泛、全肌群瘫 较局限、单一肌瘫 瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫） 迟缓性瘫痪（软瘫） 肌 张 力 增 高 降 低 深 反 射