房间隔缺损护理查房 详解.ppt

病理解剖 病理生理 治疗 治疗 1.房间隔缺损直接缝合术 直接缝合房间隔缺损适用于缺损较小，左房发育较好的中央型和下腔型缺损。 切开右心房—显露房间隔—修补房间隔缺损—心内操作结束，复苏心脏 治疗 2.房间隔缺损补片修复术 此种方法用于较大缺损、上腔型缺损和合并有部分肺静脉异位连接者，尤其左房发育偏小的病例。 单纯房间隔缺损，选用补片应稍小于缺损口面积，两端分别以带小垫片无损伤线间断褥式缝合固定，其余部位连续缝合。 治疗 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可用连续缝合法。 ?3.上腔型房间隔缺损修复术 上腔型房间隔缺损，往往合并右肺静脉异位连接。建立体外循环过程中，位置宜偏高，对上腔静脉与右房切口应加用心包片修复。 治疗 最近几年，小切口手术的适应证逐步被规范，手术数量呈下降趋势。目前小切口手术主要出于美容目的而应用于某些较简单的先天性心脏病的矫治。 治疗 二、疼痛轻：不开胸，患者疼痛感小，手术采取全麻，患者在睡眠的状态下完成手术。 三、术毕不用钢丝固定骨骼：传统开胸手术需要用钢丝固定骨骼。 治疗 三、恢复快：大