抗菌药物培训92730课件.ppt

西安四院抗菌药物专项整治情况 * 口服易吸收的抗菌药物 宜选用静脉给药，以避免口服或肌注时各种因素对其吸收的影响 * * 国家相关政策法规 1 抗菌药物不合理使用的表现 2 抗菌药物合理应用的药理学基础 3 抗菌药物合理使用的原则 4 依据药敏及细菌耐药情况选择 5 围手术期抗菌药物的合理使用 6 抗菌药物的合理应用 * 树立正确的抗感染思路——菌.药.人 * 菌.药.人 ①明确致病原使抗菌治疗具针对性 规范留取标本，培养病原测定药敏，结合临床评价 依据临床特点判断病原，参考经验疗法 使危重感染、耐药菌感染、免疫缺陷者感染者获得抢救时机 ②尽量选择最佳用药方案 选用抗菌作用强大并在在感染部位浓度高的品种;保证用药方案稳当，落实正确给药剂量、给药途径、次数、疗程及恰当的联合用药 ③充分顾及患者自身因素 如:严重肝、肾功能不全、自身免疫功能缺陷、外科因素等 * 明确感染性疾病诊断,排除非感染的发热性疾病 血液病、实体肿瘤、结缔组织病、变态反应、神经源性发热、组织坏死、大的手术或创伤、甲亢等可有发热。 最初被误诊为感染性疾病经抗感染治疗后体温不退，就造成感染难以控制的假相 及时明确致病原 * 细菌感染性疾病特点 细菌等微生物所致的感染性疾病除不同程度发热外,常有以下特点: ①有相应感染部位的感染表现 ②毒性症状 ③常规检查中,大多数病例血常规白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。病情极为严重、全身毒性症状明显,如大多革兰阴性杆菌感染,其白细胞计数及中性粒细胞比例反而下降 ④抗菌治疗特别是选用了针对致病原的抗菌药或广谱抗菌药治疗后,有一定疗效。若用药方案不当,病情则恶化。 * 非感染性疾病特点 往往缺乏明确的感染部位； 毒性症状不严重，畏寒特别是寒战不明显，发热与全身一般状况不相称，投用消炎退热剂或肾上腺皮质激素类药物能退热； 除血液疾病外，血常规白细胞计数和中性粒细胞比例往往不高； 正规予抗感染治疗无效; 经实验室辅助检查有其它阳性结果，如：血液病患者骨髓检查异常,结缔组织疾病患者自身免疫指标异常,实体肿瘤患者影像学检查有异常发现等 * 规范检测致病原 临床医师通常会根据临床表现判断感染及其致病菌性质，并给予一定的经验治疗。 应养成良好习惯，遇到发热较重感染的病例应尽力争取在投用抗菌药之前规范送检相应部位临床标本排除操作污染可能 感染症状明显，但病原体检验确为阴性时，要想到特殊病原体感染，必要时可停用抗菌药1～2天再收集标本 * 明确目标 全面改进 层层落实 完善制度，建立长效机制 《抗菌药物分级管理制度》 《临时采购抗菌药物及超限审批制度》 《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》 《特殊级抗菌药物临床应用管理制度及临床应用程序》 《抗菌药物临床应用考核标准》 《抗菌药物临床合理应用奖惩管理办法》 * 强化培训，提高用药水平 组织全院医师进行培训 邀请省内外知名专家来院进行培训 药剂科深入所有临床科室进行培训 明确目标 全面改进 层层落实 * 强化培训，提高用药水平 编印《西安市第四医院抗菌药物合理应用指导手册》，人手一本。 抗菌药物说明书集中造册，每科一份 进行抗菌药物相关知识考试 明确目标 全面改进 层层落实 * 开展“合理用药宣传月”活动 对合理用药重要性进行宣传 对医务人员进行培训；举办多场专题讲座 进行合理用药知识竞赛 明确目标 全面改进 层层落实 * 普及用药知识 向患者宣传合理用药知识 明确目标 全面改进 层层落实 * 开展“院感宣传月”活动 宣传培训；请专家教授进行专题讲座 督导检查：对医护人员手卫生，无菌操作进行现场督查 考核互动：举办有奖竞答 明确目标 全面改进 层层落实 * 严格抗菌药物购用管理 清理抗菌药物品种，保留了 49个品种，74个品规 严格临时采购管理 严格执行临时采购审批程序， 审批药品必须有药敏结果支持 照片 明确目标 全面改进 层层落实 * 完善技术支撑体系 加强临床药师队伍建设，配备9名临床药师，宣传、指导临床合理用药 加强检验科临床微生物室建设 微生物检查设备 明确目标 全面改进 层层落实 * 严格分级管理制度 处方权、调剂权计算机管理 不同签章区分各级医师处方权限 分级管理权限实行动态管理 严格特殊级使用抗菌药物临床应用管理 明确目标 全面改进 层层落实 * 明确目标 全面改进 层层落实 * 严格监管 定期点评 取得实绩 认真落实处方点评制度 医务、药学、感染、质控、医保共同参与，加大点评力度 细化Ⅰ类切口手术预防用药指征、预防用药的品种选择、剂量及疗程管理 对重点病种、重点科室抗菌药物使用情况进行检查 * 加强整治工作信息化建设 购买合理用药信息化