骨2：骨筋膜室综合症--孙娟资料.pptVIP

骨筋膜室综合征 孙娟 * CONTENTS 定义、发病机制及结果 临床表现及评估 早期监护及护理措施 功能锻炼及其他 定义 病因 骨筋膜室综合症 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，常发生于前臂掌侧和小腿，是尺桡骨、胫腓骨骨折的严重并发症 有骨筋膜室内压力增高所致 内部因素： 骨折的血肿和组织水肿→小腿的剧烈运动→室内内容物体积增加 外部因素： 包扎过紧、局部压迫→室内容积减小 当压力达到一定程度（前臂65mmHg,小腿55mmHg），供应肌肉血液的小动脉关闭形成缺血－水肿－缺血的恶性循环 缺血－水肿－缺血的恶性循环 结果 濒临缺血性肌痉挛 缺血性肌痉挛 坏疽 缺血早期，若能及时恢复血液供应可没有或仅有极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能 较短时间或较重程度的不完全缺血，大部分肌肉坏死，因挛缩畸形而严重影响肢体功能，如爪形手 广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，无法修复，若大量毒素进入血液循环，可并发休克、急性肾衰竭导致病人死亡 常需 临床表现 疼痛：为本征最早期的症状，剧烈，进行性加重， 肌力减弱：指或趾呈屈曲状态，被动牵拉时可引起剧烈疼痛，为肌肉缺 血的早期表现