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危机干预 陈福国 危机干预的概念 挫折 应激 不能自己处理 心理失衡 危机的 3 条标准 重大事件（影响心理） 应激性认知、情绪、行为、躯体改变 用平常的方法难以应对 危机理论的发展 Lindemann理论 （1944） 感受痛苦 发泄感情 正视现实 Tyhurst 理论 应激是一种过渡阶段，共有3个阶段： 作用阶段 退却阶段 创伤阶段 Caplan情绪危机模型 3 期 4 阶段 危机前稳定期 危机期：应激性事件 脆弱期 触发因素 危机活动期 危机后 Swanson 危机发生模型 危机干预的基本技术 危机干预的基本技术 支持技术 解释 集中自杀问题 不带有教育色彩 危机干预的基本技术 3 干预技术 主动倾听 提供宣泄 鼓励表达 解释危机 给予希望 培养兴趣 改变态度 社会支持 危机干预步骤 第一阶段： 危机评估 （危险性、临床、家庭社会) 第二阶段： 制定干预计划 第三阶段： 治疗干预 第四阶段： 危机解决和随访 何谓错觉? 非理性的信念 谁说的? 太过走极端 与个人的文化背景不一致 谁决定的? 无法推理的 那是当然的, 如果你不愿讨论它们 那么, 什么是错觉呢? 一种牢固的信念 不与朋友分享 不和朋友讨论? 那么全部同意 ?由“牢固的”信念替代合乎逻辑的推理 错觉理论 错觉的类型 妄想 夸大 (/妄想) 古怪 想法广播/插入 关联 初级症状或次级症状: 要紧吗? 若为次级症状, 如抑郁, 则仍常需要对错觉的处理 错觉的形成 二个重要因素 在期望以前,改变信念形成 ‘期望什么影响着相信什么’ 现今环境相关信息 ‘事件发生的时候, 你正身处此环境中’ (Hemsley Garety, 1987). 弱点-压力模式 错觉的讨论 确立会面 追溯错觉的起源 了解前驱阶段的情况 明确重要的生活事件和环境 明确相关的感觉 (如刺痛, 迟钝) 和想法(如自杀,暴力) 回顾负性想法和功能失调性假设，特别是： 个人化 脱离上下文 错觉 探索信念的发展 了解前驱阶段的情况 明确重要的生活事件和环境 回顾负性想法和功能失调性假设，特别是： 个人化 脱离上下文 阐明弱点-压力的定义 错觉的辩论 了解错觉的内容 确定错觉的事实真相 讨论后来确认的事实 包括药物治疗的不良反应: 如肌张力异常 对任何异常出现的情况进行彻底的追踪: Bassethound不是狗; Colombo不是肮脏的恶魔 可能讨论其它一些重要人物的意见 ‘为什么你觉得他们这样认为...’ 错觉的辩论 引出可供选择的方法: ‘有什么其它可能性吗?’ ‘如果有人这样对你说, 你怎么回答呢?’ 给予温和的提示: ‘怎样...? 你认为有可能吗...? 探查/观察 (并非家庭作业) 一些理论主张: 但是不要期望他们去做...... 播种和等待…给予一些不经意的评论 抵抗错觉 如果步入循环 如果变得激动或敌对 (给予帮助...) 考虑推论链 事实的含义: 如果你头脑中有硅片, 它不是需要有电才能工作吗？ 情绪化推理: 潜在的图式 持久的错觉 采用 ‘现实校验’ 来与其交流和了解其信念 找出在哪里发生了循环或错觉发生在哪个环节: 推论链: 如果你头脑中有硅片, 它不是需要有电才能工作吗？ 如果有人相信你，为什么那就会变得很重要? 图式层面的工作 核心适应不良图式 补偿图式 与疾病相应的图式 与治疗相应的图式 与应激相关的图式 推论链 ‘是的, 对此我确实有一些问题 ... 但是如果有别的人能接受你所说的, 那么，这样对你来说有差别吗’ 对你而言，最困扰你的是什么呢’ 你能做些什么呢’ 为什么这是如此重要呢? 对错觉的内容用推论链来改写 变得非常敏感 不要太粗糙, 如： ‘如果你是世上最富有的人，这对你来说又有什么区别呢’ 相对于 ‘当然,如果你是世上最富有的人, 你就可以买任何你想要的东西，但是这对你的生活来说最重要的区别在哪儿呢’ 追踪特定的改变、关系等 ‘我将被注意’ ‘通过特定的人’ ‘我的丈夫和女儿’ 然后处理暴露出来的事件 ‘虽然我可能不会接受你是 Moldova的女王, 但是我能帮你挑选出你的丈夫...’ 解释过程: ‘如果警方来逮派捕你, 你可以拨打这个（律师的）电话号码 并与我们联络...’ 想法干扰 广播, 插入或移除 建立“交流”的本质 确定特定的插曲, 环境/情景, 时间, 谈话者等 讨论信念: ?像心灵感应等 争论类似交流的本质 如果有相关, 则可科学