肝内胆管细胞癌 详解.ppt

鉴别诊断 肝细胞癌 肝血管瘤 肝脓肿 转移瘤 肝细胞癌（HCC ) 大多有肝炎、肝硬化病史 AFP常呈阳性 一般质地较软,病灶中央可出血、坏死、囊变,周围肝包膜常表现外凸,很少合并胆管扩张,常伴门脉癌栓。肝内胆管细胞癌,质地较硬,常合并胆管结石及胆管扩张,周围肝包膜常内陷,易包绕门脉血管,不直接侵犯至管腔内。 CT表现为肝表面波浪状、结节状,向外突出,而无肝包膜回缩征;病灶内密度不均,可见不同程度出血、坏死及囊变;增强扫描呈“快进快出”型。肿块周围胆管扩张少见。 ICC较HCC更易肝门淋巴结转移, HCC更易侵犯肝静脉系统。 肝脓肿 病史：肝脓肿多见于年老体弱者，对感染的抵抗力减弱者、糖尿病及体内网状内皮系统功能下降。 临床出现发热、畏寒、肝区疼痛以及白细胞数升高，而AFP 值阴性等临床指标 CT:平扫表现为单发或多发类圆形或不规则形的低密度，边界清晰或不清晰，中心液化坏死区呈更低密度，少数病灶内内可出现气液平 增强时可出现典型的脓肿三层结构，即中心液化坏死区，中间为肉芽组织形成的脓肿壁，外围为脓肿壁周围的水肿带 多发脓肿 转移瘤 肝脏是转移瘤的好发部位，胃肠道癌、肺癌、乳癌容易发生肝转移 CT表现：平扫病灶表现为边界清晰的多发或单发类圆形低密度，少数为等密度；增强扫描病灶可明显强化，亦可强化不明显，病灶边界较平扫更清晰，病灶可显示 “牛眼征”