肝硬化PBL 详解.pptVIP

肝硬化病例PBL总结 2014.11.26 小组成员 鱼亚妮，王颖，杨梦祺，付依林，陈佳文， 王理蓉，朱康，杨元兴，彭一钊，张伟亮 我们面对的临床真实案例 我们解决了什么问题 AFP增高的临床意义 漏出液与渗出液的鉴别 B超对肝硬化的诊断价值 门脉高压可能的原因 肝硬化右侧胸腔积液 胆红素的代谢 肝功检查 肝区疼痛 布加综合征 肾脏并发症 肿瘤标记物 凝血酶原活动度 乙肝病毒基因定量检查 GPT、GOT在肝炎进展中的变化 病史调查 查体 实验室检查 其他辅助检查 我们的思路 确诊，治疗 鉴别诊断 一、病史及临床表现 1.现病史：进行性腹胀饭后加重；乏力、偶伴胸闷气短；牙龈出血；食欲差，进油腻食物后稀便，2-3次/天；小便量少。 2.家族史：两兄长患有肝病，具体情况不详；父亲死于肝癌。 3.既往史：无手术史；无输血史。 3.查体：体温：38.0度；脉搏90次/分；呼吸20次/分；巩膜黄染；右下呼吸音减弱；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹部有压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿；脾肋下2cm。 二、实验室检查及其他辅助检查 肝功检查 肾功检查 电解质 凝血全套 肝炎病毒系列 HBV-DNA定量 肿瘤系列 上腹部B超 胸片 上腹部CT 胃镜检