肝肺综合症 详解.pptVIP

* 肝肺综合征 （hepato-pulmonary syndrome, HPS) 河北医科大学第三医院感染科 周俊英 概述 肝肺综合征是指肝功能不全引起肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现 ，是终末期肝病的一种严重肺部并发症 临床特点：慢性肝病 肺血管扩张 三联征 低氧血症 河北医科大学第三医院感染科 概述(overview) 1884年 Gilbert等发现慢性肝病可出现紫绀和杵状指 1935年 Snell等报道肝病患者可出现动脉血氧饱和度降低 1956年 Rydell等通过尸解发现肝硬化患者肺脏存在多发动-静脉瘘 1966年 Berthelot等发现肝硬化患者存在肺内小动脉异常扩张（肺蜘蛛痣） 1986年 Silverman等报告了紫绀-杵状指-肝病综合症 1971年 Kravath等提出肝源性紫绀 1988年 Eriksson等率先提出肝硬化患者发生的低氧血症为“功能性”HPS 河北医科大学第三医院感染科 发病机理（etiopathogenesis) 肺动静脉之间扩张的交通支 门静脉与肺静脉之间吻合支 肺脏毛细血管扩张 目前认为HPS主要发病机制为肺内毛细血管扩张和形成分