病理生理学酸碱平衡紊乱幻灯片.pptVIP

呼酸血气分析： pH↓ PaCO2↑↑， 代偿后：AB 、SB （AB＞SB） BB 、BE正值加大 （三）对机体的影响 . 舒张血管： 脑血流量 持续头痛 . 中枢神经系统：肺性脑病 致功能紊乱较代酸更明显 血脑屏障 CO2 CO2 HCO3 － pH 血管收缩（间接）（脑血管壁无a-R） 脑血管扩张（直接） 刺激血管运动中枢 高浓度CO2： 脑血管舒张，血流量增加 （四）防治 病因学治疗:去除病因 发病学治疗 原则：改善通气功能 慎用人工呼吸器及碱性药物 （存在肾代偿，避免代碱发生） 代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis)： 概念：细胞外液碱增多或H+丢失 特征：血浆[HCO3-]原发性 正常情况下，血浆[HCO3-]26mmol/L时，肾可减少对其重吸收，使其浓度恢复正常 维持因素：导致肾排HCO3-能力降低的原因（有效循环血量不足或缺氯等） 肾排HCO3-能力 代谢性碱中毒 （一）原因与机制 H+丢失过多 HCO3-过量负荷 H+向细胞内移动 从胃丢失 从肾丢失 剧烈呕吐 胃液引流 （ H＋、 Cl- 、 K ＋ ） 髓袢利尿剂等 盐皮质激素过多 糖皮质激素过多 H＋丢失的病因： .H＋丢失，中和肠道细胞分泌的碱 .继发性醛固酮增多（有效循环血量 ） .排Na