李涛呼吸困难出血_培训课件.pptVIP

* * * 急诊医学 * 急诊处理 一般处理 溶栓 抗凝 外科手术、介入 * 急诊医学 * 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征 （Acute respiratory distress syndrome） 在严重感染、休克、创伤、烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 * 急诊医学 * 病理改变：湿肺 正常肺 ARDS肺 * 急诊医学 * * 急诊医学 * * 急诊医学 * CT 病变的非均一性 重力依赖区域的肺不张 * 急诊医学 * 临床特点 * 急诊医学 * 1、高危因素 2、急性呼吸窘迫症状 3、低氧血症：氧合指数（PaO2／FiO2） ＜ 200mmHg为 ARDS ≤ 300mmHg为 ALI 4、双肺浸润性改变，可与肺水肿共同存在 5、PAWP＜18mmHg或无左心衰依据 ALI与ARDS的诊断标准 * 急诊医学 * 治疗 氧疗 机械通气 补液 激素 器官支持 原发病 * 急诊医学 * 患者女性，21岁，突然呼吸困难，四肢抖动，不能言语。既往有类似的症状，喝开水可缓解，瞳孔4-5毫米，肌力，肌张力正常，胸腹和神经系统检查无阳性体征