临床机械通气技术医生_培训课件.pptVIP

入院第1天（9.28） 入院后12天(10.9) 激治素疗后第10天（10.19） 激素治疗前后对比 VAP的防治 VAP是一种流行性、传染性疾病!!! VAP的预防(1) 切断传播途径和控制传染源 洗手：最为有效的方法 严格无菌操作，加强气道管理 ——“待气管如血管”！！！ 及时更换呼吸机的管道 患者及病原体的隔离 呼吸机管道中冷凝水必须及时倒掉 空气净化装置 VAP的预防(2) 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 1.加强口腔护理 2.防止咽部滞留物误入下呼吸道 3.防止胃内容物的误吸 严格掌握广谱抗生素、激素等药物的使用指征 选择性消化道脱污染（SDD） 尽量使用肠内营养（EN） VAP的预防(3) 有创与无创性机械通气序贯治疗COPD对降低VAP发生率的意义 ——“ 肺部感染控制窗” 的概念 有创与无创性机械通气序贯治疗对降低VAP发生率的意义 VAP的治疗 气道内分泌物进行定期培养，监测其病原及菌群变化 根据经验和药敏结果选择抗生素进行治疗 分为早发性（4天）和晚发性（4天） 常见致病菌为革兰氏阴性杆菌（肠杆菌或假单胞菌）、金葡菌、厌氧菌、及霉菌 氧 中 毒 发病机理 高浓度氧产生的大量氧自由基和诱发的炎性细胞对肺泡上皮的损伤（DAD） “ 微 小肺不张