临床技能实验室胸膜腔穿刺术_培训课件.pptVIP

胸腔积液的临床意义? 嗜酸性细胞增多：有1%~5%渗出液中可增加，在寄生虫所致的渗出液内大量增加；间皮细胞增多：某些癌症时可增多，如间皮瘤。 细菌：漏出液无细菌，渗出液有细菌。 10.胸腔积液送检顺序是什么？ 常规送第二管，脱落细胞、生化送第一管，如需作细菌涂片和细菌培养+药敏，送第一管。 11.胸腔穿刺失败的原因有哪些？ 穿刺针堵塞；胸水粘稠；未进入胸腔；胸水量少；胸水包裹。 12.胸穿抽出血性液体时，如何辨别是损伤，还是血性胸水？ 若胸水颜色较鲜艳，多为穿刺损伤，若胸水颜色较陈旧，多为血性胸水； 抽液过程中，若红色逐渐变淡，多为穿刺损伤；若红色始终保持不变，多为血性胸水； 可将血性液体置于玻片或纱布上观察，若迅速凝固，多为穿刺损伤；若不凝固，多为血性胸水。 12.胸穿抽出血性液体时，如何辨别是损伤，还是血性胸水？ 胸水抽出后，要说明目测胸水无自凝倾向，故不加用抗凝剂。抗凝剂主要用于胸水常规检查，为0.5ml枸橼酸钠。 穿刺前要注意患者有无凝血功能障碍（查看血小板和或凝血功能）。 　 漏出液 (transudative effusion) 渗出液 (exudative effusion) 色泽 非炎症性 炎症、肿瘤 透明度