公证申请表（一）.docVIP

公证申请表（一） （ 适用于自然人） 项 目 申 请 人 申 请 人 代 理 人 姓 名 性别 性别 性别 姓名拼音 （译名） 出生年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 民族、国籍 服务处所 现 住 址 身份证件号码 联系电话 （手机及座机） 公证事项 及份数 提 交 的 证明材料 公证书译文 （含附件译文） 公证书使用地区 及用途 需要特别 说明的事项 公证员郑重告知：《公证法》第四十四条规定：当事人提供虚假证明材料，骗取公证书的，依法承担民事责任；根据相关法律规定，给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 申请人/代理人声明： 为申请上述公证事项所做的陈述及提供的证明材料及填写的内容均真实。申请人/代理人承诺：如果提供虚假的证明材料或陈述虚假内容，申请人/代理人将承担《公证法》第四十四条规定的一切法律责任（包括刑事责任）。 申请人/代理人(签名/按指印)： 申请日期： 公证员 受理日期 年 月 日 ---------------------------------------------------