产科检查应注意的事项.ppt

产科检查应注意的事项 预产期 末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。农历日数加14. 检查时间及次数 于妊娠20.24.28.32. 36.37.38.39.40周共9次产前检查 产检时间表 第一次产检:20周：现在常规初次产检一般的项目包括：血常规（含ABO、RH血型）、尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病，彩超。  产检时间表 第二次产检:24周：此次产假内容主要有：产检（血压、体重、宫高、腹围、多普勒胎心）、妊娠期高血压预测、妊娠期糖尿病筛查（糖筛）、大畸形筛查 ，听胎心 。 产检时间表 第三次产检:28周：产检项目主要有： 测体重 ；量血压 ；测量宫高、腹围；尿常规；浮肿 ；B超；听胎心音 ；血常规。 产检时间表 第四次产检:32周：产检项目：量宫高、腹围、血压、听胎心；血常规、尿常规。 产检时间表 第五次产检:36周：这时最好是一周一个常规检查，如果有妊娠疾病还需要随时复查，检查主要是通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心的几个围产检查。 当然特殊还需要以彩超、羊水诊断、血糖检查、胎心监护等。孕妇也要自我关注，观察胎儿的胎动情况，密切关注身体变化。 产检时间表 第六次产检:37周：满37周是一个很重要的信号，在37周之前出生的宝宝算早产儿。复查血、尿常规，肝功有异常者复查肝功，查血凝四项、彩超、心电、产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)。骨盆外测量等综合情况，决定分娩方式。胎心监测，自数胎动，指导有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊。 产检时间表 第七次产检:38周：怀孕38周可以查B超，化验血常规，测量血压及产科常规检查。 产检时间表 第八次产检:39周：分娩鉴定，结合彩超及胎儿外监护、骨盆外测量及查体、孕妇意见决定分娩方式、是否提早入院。阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。 这次检查要复查尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。 产检时间表 第九次产检:40周：这次检查要复查血、尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。进行产前检查项目大盘点 。 产检免费项目 第1次：血尿常规，血型，肝肾功能，乙肝两对半，血糖，梅毒。孕十三周内完成。 第2次：血常规。孕十六周至二十周内完成。 第3次：血常规。孕二十一周至二十四周内完成。 胎儿彩超 胎心；正常为每分钟120-160次之间。 股骨长度；足月后; 6.8CM 双顶径；足月后;大于8.5 CM 羊水；足月后；深度3---7.2CM 小于第于2为羊水过少 指数；小于第于5 诊断羊水过少 小于第于8为临界值 胎盘 ；正常厚度应在2.5-5厘米之间 产科骨盆外测量 骶耻外径 骶耻外径。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20cm。第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄有关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。 髂棘间径 ：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23～26cm 骨盆外测量 髂嵴间 径 ： 正常值为25～28cm 坐骨结节间径 正常值为8.5～9.5cm 宫高腹围 羊水深度 B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。 羊水指数 。羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过来，要在医生的建议下行剖妇产术。 羊水过多 妊娠期间羊水量超过2000毫升，B超检查羊水最大池深度8厘米，羊水指数18称为羊水过多。 羊水过少 妊娠