脊髓和脊神经解剖.ppt

桡N易损部位：?肱骨中段 受损表现：???? 1、运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展。前臂旋后功能减弱。 2、感觉障碍以第1、2掌骨间 隙背面“虎口区”皮肤最为明显。 3、前臂伸肌瘫痪，表现为抬 前臂时呈“垂腕”状态。 ●走行：起自后束 穿四边孔 绕肱骨外科颈 三角肌深面 ●分布：三角肌、小圆肌、肩部皮肤 腋神经 ??1、原因 ??肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经 2、表现 1） 运动障碍：臂不能外展 2）三角肌区皮肤感觉丧失 3）三角肌萎缩：肩部骨突耸 起，失去圆隆的外观 腋神经受损原因及表现 “方肩” 三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤 腋N “垂腕” 肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤 桡N “爪形手” 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 尺N “猿手” 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 正中N ? 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 肌皮N 损伤症状 分布范围 神经 1、 走行 胸神经前支共12对，第1~11对行于肋间隙（肋间神经），第12对行于肋下（肋下神经）。 2、 肌支 支配肋间肌、腹前外侧肌群。 皮支的节段性分布 胸2 胸骨角平面；胸4 乳头平面 胸6 剑突平面； 胸8 肋弓平面 胸10 脐的平面； 胸12 耻骨联合与脐连 线中点平面。 胸神经前支 T2：相当胸骨角平面； T4：相当于乳头平面； T6：相当剑突平面； T8：相当肋弓平面； T10：相当于脐平面； T12：则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。 1、组成：第12胸N前支的一部分和第1~3腰N前支及第四腰N前支的一部分。 2、位置：腰大肌深面。 3、分支：髂腹下N、髂腹股沟N、股外侧皮N、股N、生殖股N、闭孔N。 ★股N走行分布：腰大肌与髂肌之间 腹股沟韧带深面、 股A外侧 大腿，终支称隐N 伴随股A（大腿 段）及大隐V（小腿段）至足的内侧缘、分布至小腿内 内侧面和足内侧缘的皮肤。 腰丛 腰 1）组成：腰骶干（腰4的一部分和腰5前支合成）、骶、尾神经前支。 2）位置：小骨盆内梨状肌前面。 3）分支分布： ①臀上：出梨状肌上孔 臀中、小肌及阔筋膜张肌。 ②臀下：出梨状肌下孔 臀大肌。 骶丛 ③阴部神经：出梨状肌下孔 坐骨小孔 坐骨直肠窝 会阴诸肌、肛门外括约肌及会阴、肛门和 外生殖器皮肤。 ④坐骨神经：出梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨结节 与股骨大转子连线中点 股骨内外侧髁连线中点 在掴窝上方分为胫神经和腓总神经。 胫神经：支配小腿后群肌、足底肌及皮肤 腓浅神 经 腓总 神经：沿国窝外侧壁经腓骨 颈外侧向前行分为 腓深神经 骶从分支 坐骨神经的体表投影 受损表现???? 运动障碍：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立。 畸形：由于小腿前外侧群肌过度牵拉，致使足是背屈及外翻位，出现“钩状足” 。 感觉障碍区：小腿后面及足底面。 胫神经 腓总神经 * * 脊髓和脊神经 一、位置和外形 （一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （二）外形：前、