经支气管镜肺活检_培训课件.pptxVIP

经支气管镜肺活检 trans-bronchial lung biopsy, TBLB TBLB适应证肺部弥漫性病变结缔组织疾病相关弥漫性肺疾病尘肺弥漫性间质性肺病结节病结核肺部局限性病变：肺外周的肿块、结节和浸润病灶 禁忌证严重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合检查者严重的肺动脉高压、高血压穿刺范围有较严重的肺大泡凝血功能障碍、出血素质者 TBLB的优势无需透过脏层胸膜，气胸发生机率小。不存在针道种植的问题。在支气管近端活检，不受肿瘤导致肺不张、阻塞性肺炎的影响。其它：无需CT室协助我的TBLB经历2014.1.20-2014.6.23共完成44例TBLB盲检。病理直接获得阳性结果23例，占52.3%。病理提示普通炎症19例，占43.2%，其中18例经随访证实为普通肺炎；1例需与结核鉴别，失访。另一例提示肉芽肿性炎症，PAS染色±，抗感染治疗有效，随访中。另一例为尘肺患者，先后2次活检提示纤维组织增生。BALF培养提示曲霉菌。TBLB活检结果与临床符合率为41/44（93.2%）。操作准备：定位弥漫性病变：首选右下肺，次选左下肺、双上肺，尽量避免右中肺、左舌叶。局限性病灶：引流支气管活检钳进针深度模拟导航右上、右中左旋90度右下水平翻转左上右旋90度左下水平翻转病例1病例1病例1左旋90度病例2病例2病例2病例2病例2病例3病例3病例3孤立性病灶与支气管的关系操作要点活检前：1:2