PRT与NSAID导致的消化道黏膜损伤_培训课件.pptVIP

心脏手术术后用华发林引起消化道出血，常与PPI合用来预防消化道出血。但因大多数PPI经CYP2C19 代谢，而抗凝药如华发林也经CYP2C19 代谢。兰索拉唑与华发林同用时, 会竞争性抑制CYP2C19活性, 这样华发林不能被CYP2C19 代谢, 引起血药浓度升高, 从而引起它的抗凝血功能增强, 引起出血. 这时回顾性， 观察研究: 心脏手术患者给予华发林3mg, 4天, 同时服用雷贝拉唑和兰索拉唑. 4天时评估INR (international normalized ratio):反映血小板凝集时间. 结果显示雷贝拉唑组的血小板凝集时间显著短于兰索拉唑组 . 说明兰索拉唑组的血小板凝集时间延长, 这增加了出血的可能.雷贝拉唑组 的出血事件显著低于兰索拉唑组 . 所以波利特与华发林合用不会延迟血小板凝集、不引起出血事件 * * 波利特?与氯吡格雷同用不影响血小板聚集 前瞻研究： 127例冠状动脉疾病患者分两组：雷贝拉唑组 n=29;无雷贝拉唑组 n=98。 所有人服用氯吡格雷 Abstracts from Scientific Sessions AHA 2009, Circulation 2009, 120, (18) S1033, Supplement P=NS 波利特?与华发林合用，相比于其他PPI ，未观察到血小板凝集延迟和出血事件 雷贝拉唑组 10 mg