不常见肝脏肿瘤_培训课件.pptVIP

门静脉及延迟期肿块内实质部分的密度接近正常肝实质，囊性区始终未见强化。 ●男性，37岁，肝部不适一年余。 ●临床检查：腹膨隆，肝大肋下9cm。 ●实验室检查 AFP（-）HBS抗原（-） 病例5： CT平扫肝脏体积明显增大，肝内多发巨大囊实性低密度病灶，呈类圆形，边界较清楚，病灶内可见囊变区。 增强扫描病灶内实性部分明显强化，中心部位低密度区始终未见强化，呈“星芒状”。 ●上述两例均经CT引导下穿刺活检 ●病理诊断：神经内分泌肿瘤（类癌） ●评述： 肝类癌(carcinoid)是一种较少见的肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性，前者少见，约占各种类癌的1%。原发性肝类癌因在结构和生化等方面显示有神经内分泌功能，故又称神经内分泌肿瘤。 神经内分泌肿瘤多数因转移而来，在排除了胃肠道类癌后才可诊断。文献报道肝脏原发类癌的CT表现仅为肝内低密度区，右叶多见，增强后边界更清楚。本病女性多见，属低度恶性肝肿瘤，预后较原发性肝细胞癌为好。 本组两例均表现为：肝内囊实性低密度占位，边界清，增强扫描实质部明显强化，强化程度接近于正常肝实质，而囊性部分始终未强化，因而显示更清楚。 鉴别诊断 本瘤与肝细胞癌均为多血供肿瘤，因而需与肝细胞癌合并坏死液化相区别，典型肝细胞癌增强表现为造影剂快进快出特征，而本病由于含纤维间隔，造影剂在病灶内