病理学：消化系统_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * ㈢ 胆汁性肝硬变 胆道阻塞淤胆引起肝硬变。分为 继发性胆汁性肝硬变 原发性胆汁性肝硬变 前者较多见。 继发性胆汁性肝硬变 病变： 大体: ①肝脏体积缩小,表面平滑或呈细颗粒状； ②肝脏呈深绿色或绿褐色。 光镜 ①淤胆 a.肝细胞淤胆坏死, 呈羽毛状或网状； b.毛细胆管内胆汁淤积和胆栓形成； c.汇管区胆管扩张及小胆管增生。 ②结缔组织增生, 其中有中性白细胞浸润及小脓肿形成。 ③假小叶形成(纤维间隔纤细, 假小叶形成不完全)。 2.原发性胆汁性肝硬变 又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，少见。临床上表现为长期的阻塞性黄疽,肝大、搔痒，肝内胆管无明显病变，常伴有高脂血症和皮肤黄色瘤变化。 原因不明。 病变 大体：同继发性胆汁性肝硬变。 光镜： a.非化脓性破坏性胆管炎：小叶间胆管上皮变性坏死,汇管区炎细胞浸润及肉芽肿形成； b.小胆管↑↑，结缔组织↑，破坏肝界板，侵入肝小叶内，不全分割肝细胞→假小叶形成，淤胆显著； c.瘢痕形成。 胆汁性肝硬变 3.淤血性肝硬化 本病见于慢性充血性心力衰竭。长期淤血缺氧，使肝小叶中央区肝细胞陷于萎缩、坏死，网状纤维塌陷融合而纤维化（无细胞性硬化）。如淤血持续存在，进而形成纤维条索分割肝小叶而形成肝硬化。 4.色素性肝硬化