病例分析A_培训课件.pptVIP

* 内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎 优点: 止血确实 可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段 并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等 时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定 * 硬化治疗 注射药物：孟氏液：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内镜下注射，不能口服。去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。 电凝 止血夹 2015年4月13日 8:00，柏油样便一次，量约100克，无出汗，无心悸及头晕，无一过性晕厥。 体温36.5℃，血压110/75mmHg，脉搏92次/分，呼吸16次/分 睑结膜苍白，皮肤巩膜无黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+） 双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，无杂音 蛙腹，腹软，全腹压痛（+），反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），双下肢水肿。 转出ICU 诊断 上消化道大出血 失血性休克 胃溃疡 慢性乙型肝炎后肝硬化 肝功能失代偿期 自发性腹膜炎 肝硬化并发症 上消化道出血：胃底食管静脉曲张出血、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病 感染 电解质和酸碱平衡紊乱 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 门静脉血栓形成或海绵样变 胆石症 治疗 抑制胃酸 保护粘膜 利尿