肝性脑病_培训课件.pptVIP

可造成氨、硫醇等毒性产物 大量产生并吸收入血 (七) 便秘 氮负荷增加： 高蛋白摄入，消化道出血，肾功能不全 血脑屏障通透性增强： 缺氧、水电紊乱、酸碱失衡 脑敏感性增强 镇静剂，麻醉剂，止痛剂等 四、防治的病理生理基础 (Pathophysiological base of  prevention and treatment) (一)防止诱因 (Eliminating of precipitating factors) 严格限制蛋白质摄入量 防止食道下端静脉破裂出血 慎用镇静剂和麻醉剂 保持大便通畅 (二)降低血氨 (Decreasing plasma ammonia) 口服乳果糖控制肠道氨吸收 乳果糖 乳酸和醋酸 肠道pH 氨的吸收 口服新霉素抑制肠道细菌 肠道 血液 pH NH3 NH3 H+ ＋ NH4+ 经肠道排出 酸透析 －－当结肠内环境PH降至5.0时，不但不从肠腔吸收氨，反而向肠腔内排氨。 不能用肥皂水灌肠，用稀醋酸。 (三) 促进正常神经递质功能恢复 (Promoting recovery of normal  neurotransmitter function) 左旋多巴 中枢神 经系统 血脑屏障 正常神经递质 (四) 氨基酸治疗 (Treatment with a