肝性脑病教案_培训课件.pptVIP

假性神经递质拮抗剂 支链氨基酸 左旋多巴（L-dopa） 溴隐亭（bromocriptine） GABA/BZ受体拮抗剂 改善肝功能药物 胎肝细胞悬液输注或移植 促肝细胞生长素（HGF） 胰高糖素 肝 性 脑 病 长海医院消化内科　金震东 肝性脑病是继发于肝功能严重受损及（或）门体分流时的一系列神经、精神症状为主要表现的综合征 急性肝功能衰竭患者，几乎都发生肝性脑病 慢性肝功能衰竭患者，大约三分之一并发肝性脑病 病因和发病机制 病 因 肝硬化或门体分流术后 原发性肝癌晚期 重症肝炎 其他弥漫性肝病的终末期 诱 因 上消化道出血 感染 电解质紊乱 高蛋白饮食 镇静及麻醉药 其他 饮酒过量 肝有毒性作用的药物 手术创伤和便秘 发病机制 氨中毒 门体分流和肝功能损害，氨可直接进入体循环，被脑和其他器官所摄取 血脑屏障损害，使氨易于到达中枢神经系统而引起各种神经症状 假性神经递质 章胺和苯乙醇胺代替多巴胺、去甲肾上腺素等真性神经递质，导致脑代谢异常及神经传导抑制 γ氨基丁酸(GABA) 抑制性递质，肝性脑病患者脑组织中GABA受体增多 苯二氮卓受体（GABA-BZ或BZ受体）亦增加 氨基酸代谢不平衡 支链氨基酸即BCAA（如缬、亮、异亮氨酸） 芳香族氨基酸即AAA（如苯丙、酪氨酸） 慢性肝病时，苯丙氨酸、酪氨酸等芳香氨基酸及色氨酸、蛋氨酸不能被肝