肝性脑病新_培训课件.pptVIP

治疗(therapy) 消除诱因 减少肠内毒物的生成和吸收 促进有毒物质的代谢清除 基于神经递质学说的治疗 基于氨基酸失衡学说的治疗 其他对症治疗 1．消除诱因 及时防治上消化道出血、感染，避免快速大量排钾利尿和放腹水，注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 慎用止痛、安眠、镇静等类药物。当患者躁动或抽搐时，应禁用吗啡类、巴比妥类、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射东茛菪硷、抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等有时可作安定药代用。 2．减少肠内毒物的生成和吸收 　⑴维持内环境稳定 　 饮食与热量　①失代偿性肝硬化时进食以易消化的软食为主,补充足够的热量,通过饮食、胃管、静脉通道每日给予5. 023 ～6. 697 MJ (1 200～1 600 kcal) 的热量,维持基本的营养,减少分解代谢,使患者度过危险期,同时要补充维生素类及能量合剂。 ②蛋白质的摄入:有HE 病史者蛋白质摄入不宜超过70g/ d ,但不能低于40 g/ d ,以免引起负氮平衡。 Ⅰ～ Ⅱ期HE 患者开始数日应限制蛋白质在20 g/ d 之内,如病情好转,每3～5 天可增加10g 蛋白质待患者完全恢复后每天可摄入0. 5～1 g/ kg 蛋白质。 Ⅲ～ Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静注25 %的葡萄糖注射液。 ③HE 时能量供给,以碳水化合物为主,并保持碳水化合物和蛋白质的比例均衡(一般为5∶1)