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告知壞消息 一般內科 鍾焜明 最艱難的工作：告知壞消息 告知病人得了癌症 告訴家屬病人急救無效 告訴病人得了HIV 告訴病人必須長期洗腎 ………………………… 壞消息難以告知的理由 訓練不足而不知如何獲知病家感受 害怕遭受責備 害怕場面失控 不知如何處理情緒 害怕感受自己的情緒 須面對死亡或重症的恐懼 種種壞消息中，癌症就是最可怕的一種 一個重要的臨床技巧 醫學院沒教過這門課 臨床實習也缺乏有系統的討論 但是醫師需要良好的技巧 保障病患知的權利、尊重病患自主權 讓病患在過程中受到適當的支持 順利地接受解釋、勇敢地面對疾病 醫師扮演恰如其分的角色 告知壞消息的能力養成 演練: 六大核心能力養成、醫病溝通工作坊 個人心智成長、人文素養 兩階段 與家屬的溝通 向病人的告知 與家屬的溝通: 說服家屬不要隱瞞病情 案例: A先生 一位門診的複診病人，上次因排便習慣改變而被安排大腸鏡檢查。 輪到他看診時有一位較年輕的女仕率先步入，並回頭吩咐兩個較年輕的男性：「先陪爸在外頭等一下。」 然後就向你（門診醫師）說：「家父（指病人）在上週檢查大腸，檢查的醫生說腸子裡長了一個瘤子，看來像是癌症，今天是來看切片的報告，請先告訴我結果。因為家父已經七十多歲，又有心臟病，我們全家都怕他受不了刺激，所以如果是癌症，千萬不能讓他知道。」 你在電腦上查得病理報告是：ad