外科人口營養不良的實際上認知已漸漸被目前營養指標所出.docVIP

全靜脈營養的第一選擇：周邊靜脈營養路徑 First Choice for Total Parenteral Nutrition: The Peripheral Route 龐振宜 藥師 外科病人營養不良的認知實際上已在目前營養指標所顯現。Albumin值可得知約有50%一般外科病人有中度至嚴重的蛋白質與熱量的營養不足1，Mullenalbumin及transferrin值的降低與手術後的併發率有極大的關連2。 ，.這時的營養治療方式可使用如下幾種方式(1)以中心靜脈營養(TPN)(2)周邊靜脈營養(PPN)(3)口服管餵方式。，，。(TPN)輸液，如由周邊靜脈輸入會迅速引起血栓性靜脈炎(PVT)。因此必須經由中央靜脈路徑輸入。但經由中央靜脈插管輸液，約有5.7%嚴重的併發症(包括動脈出血及氣胸)被發現。其中因導管器材而產生器械性併發症約為9%(包括導管移除的未注意及中央靜脈栓塞)，與中央靜脈導管有關的菌血症為6.5%。然而除了中央插管問題外，TPN是安全的。 周邊靜脈營養….另一個新的選擇 目前對於周邊血栓性靜脈炎的病理的認識與使用各種方法來預防或延遲周邊血栓性靜脈炎的發生，重新使經由周邊靜脈給予TPN成為可行。於最近幾年，對於少於10至14天須經由靜脈提供營養照顧的病患，以降低熱量的負荷及脂肪乳的應用已使周邊靜脈營養將成為一個新的選擇。 周邊靜脈營養