流行性脑脊髓膜炎培训课件.ppt

治疗(普通型) 病原治疗 首选青霉素:尤适于败血症患者 氯霉素 不良反应：骨髓抑制 磺胺 复方新诺明 头胞菌素: 易透过血脑屏障，不良反应小 治 疗(暴发型流脑－败血症休克型) 尽早抗菌药物治疗: 青霉素首选 抗休克治疗： 扩容纠酸，血管活性药物 肾上腺皮质激素: 重症短期使用3天以内 抗DIC治疗:（出血明显、血小板减少） 保护重要脏器 治 疗(暴发型流脑－脑膜脑炎型) 尽早抗菌治疗:（青霉素、磺胺、三代头孢等） 减轻脑水肿，防止脑疝： 肾上腺皮质激素:（重症短期使用DXM） 呼吸衰竭: 吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、呼吸兴奋剂 高热及惊厥: 物理降温与药物降温，及早使用镇静剂。 护理诊断 体温过高：与脑膜炎双球菌感染有关 疼痛头痛：与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关 意识障碍：与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关 皮肤完整性受损，皮疹：与皮肤血管受损有关 组织灌注量改变：与脑膜炎双球菌内毒素引起微循环障碍有关 护理措施 隔离：呼吸道隔离 休息：安静卧床休息 饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或 半流质，少量多次饮水，维持水电解质平衡 病情观察：生命体征、意识障碍、皮疹、面色变化、瞳孔变化、抽搐先兆及表现、记录出入量 对症处理：高热、头痛、呕吐、皮疹 药物治疗的护理：青霉素、脱水剂、肝素 心理护理 预 防 隔离治疗病人 搞好环境卫生，保持室内空气流通 疫苗接种 脑膜炎球菌A群多糖菌苗 药物预防：对密切接触者 SMZco2g/d,儿童 50～100mg/(kg·d)×3天 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 1． 轻度出血型 咳嗽与少量血痰，肺部可闻少许湿罗音。胸部X线阴影呈点状或小片状，及时治疗预后好。 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 2、弥漫性肺出血型 症 状 发热及中毒症状进行性加重 呼吸、脉搏增快，面色苍白→发绀。 血痰增多，甚至口鼻涌血， 双肺湿罗音增多， X线胸片为广泛点片状或大片状融合影 意识 大多神志恍惚，表情呈恐惧感，甚至昏迷 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 肺弥漫性出血型发生原因 ①病原菌毒力强，主要为黄疸出血群 ②病人免疫力下降 ③病后未及时治疗 ④病后治疗出现赫氏反应者 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 赫氏反应 青霉素治疗后加重反应，一般在首剂青霉素2～4（1/4～6）小时发生，突起发冷、寒战、高热，持续0.5～2小时,继后大汗,发热骤退,重者可发生休克,大部分病人可导致病情加重。 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 各型钩体均可有肾损害表现，单独肾功能衰竭型少见 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 后发热 反应性脑膜炎 眼后发症 虹膜睫状体炎 脉络膜炎 葡萄膜炎等 闭塞性脑动脉炎 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 流行地区 流行季节（6-10月） 接触疫水者 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 流行地区 流行季节（6-10月） 接触疫水者 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 “三症” “三征” 内脏损害表现 流行性脑脊髓膜炎 天津市第二人民医院 手术室护士长 李楠 Tel 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎。流脑在化脓性脑膜炎的发病率居首位 主要经呼吸道传播,多见于冬春季 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激征，严重者可有休克及脑实质损害。 脑脊液呈化脓性改变。 概 述 病 原 学 脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)奈瑟菌属 G-双球菌,专性需氧菌， 营养要求高—巧克力血琼脂 平板（5%～10%CO2，pH7.4～7.6） 细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点中分离;多存在于中 性粒细