流行性脑脊髓膜炎中山医学院病理生理_培训课件.ppt

* 2、头孢霉素（三代）抗菌活性强，易通过血脑屏障，副作用小。与PG疗效相当，价格高。 3、氯霉素 骨髓抑制，甚至再障，不首选，儿童不推荐。只在不宜用磺胺和PG，或危重需2种抗菌药及病原难确定的化脑才选用。CSF浓度为血30～50%，成人2-3g/日，儿童50mg/kg/日。疗程5～7日。 * 4、磺胺 CSF浓度可达血50～80%。磺胺嘧啶， 成人6～8g/d。同时予等量碳酸氢钠及足量液体，保证尿量1200～1500ml/d，注意血尿，粒C↓、药物疹的发生。我国60年代已报告耐药菌株出现，现至少达10%-20%，现已少用或不用。 * （二）爆发型 1.休克型 尽早使用有效抗生素 抗休克治疗 肾上腺皮质激素 抗DIC治疗 保护重要器官功能 * 2.脑膜炎型 尽早使用有效抗生素 治疗脑水肿和脑疝 肾上腺皮质激素 呼吸衰竭的治疗 高热和惊厥的处理 * 预 防 控制传染源 早期发现病人 就地隔离治疗。隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。密切接触者医学观察7日。 切断传播途径 提高人群免疫力 菌苗注射、药物（磺胺） * 复习题 1.我国流脑流行的主要菌群是 A．A群 B．B群 C．C群 D．D群 E．E群 2.流脑流行期间最重要的传染源是 A．病人 B．慢性感染者 C．带菌者 D．带菌动物 E．献血员 * 3、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点？ A．能产生内毒素 B．产生自溶酶 C．革兰染色阴性 D．耐低温、干燥 E．对一般抗生素敏感 4、流脑的主要传播途径是 A．经食物或污染水源传播 B．呼吸道飞沫直接传播 C．通过吸血节肢动物传播 D．日常生活密切接触传播 E．医院内传播 * 5、流脑发病年龄高峰为 A．成人 B． 6个月 C．老年 D．5岁以下儿童 E．7～14岁 6、脑膜炎球菌的主要致病因素是 A．外毒素 B．内毒素 C．神经毒素 D．侵袭力 E．毒力 * 7、关于流脑，下列哪项是错误的 A．隐性感染最常见 B．60％～70％为无症状带菌者 C．30％为上呼吸道感染型和出血型 D．1％为典型流脑病人 E．潜伏期一般为10～14天 * 8、流脑的主要临床特征是 A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征 B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭 C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭 D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克 E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征 * 9、流脑和乙脑临床上最重要的鉴别点是 A．脑脊液生化改变 B．发病季节 C．抗菌治疗有效 D．皮肤粘膜瘀点瘀斑 E．休克 10、确诊流脑的主要依据是 A. 脑脊液呈化脓性 B．血清特异性抗体+ C．皮肤粘膜瘀点瘀斑 D．当地有流脑流行 E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌 * 11、对疑似流脑留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的 在使用抗生素之前采集标本 立即送检 C. 血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片 D. 培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验 E. 脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得 * 12、典型流脑的脑脊液改变为 A.不透明，静置后呈毛玻璃状，WBC中等度升高，以淋巴为主，蛋白明显↑，糖稍↓，氯化物↓ B.不透明，黄白色，WBC明显↑，以N为主，蛋白↑，糖明显↓甚至测不出，氯化物↓ C.无色透明，WBC 8～10×106/L，蛋白2～4g/L,糖含量为血糖的50％～80％，氯化物正常 D.无色透明，WBC轻度↑，淋巴为主，蛋白正常或轻度↑，糖和氯化物正常 E．以上都不是 * 13、流脑的病原治疗首选下列何种药物 A．磺胺药 B．氯霉素 C．青霉素 D．链霉素 E．头孢菌素 * * 流行性脑脊髓膜炎 中山大学传染病教研室 严 颖 * * 概 述 脑膜炎奈瑟菌→ 呼吸道传播→ 急性化脓脑膜炎 主要临床表现 抗菌药物治疗有效 冬春季、儿童 * 病原学 奈瑟氏菌属， G-双球菌 人是唯一天然宿主(只能从人类转铁和乳铁蛋白获取生长必需的铁，因此只存在于人)，可从鼻咽部、血液、CSF、皮肤淤点检出 培养的要求高 分13群，我国A群占90%，致病力CBA 内毒素-致病 自溶酶-菌体自溶 抵抗力：很弱 * 脑膜炎奈瑟氏菌 肾形或豆形， 0.6~1.0mm， CSF和瘀点中 的